Метадон – синтетический опиоидный анальгетик. В ряде стран он разрешен к применению в качестве замещающего средства для лечения героиновой зависимости, где применяется под торговыми названиями Долофин, Амидон, Фенадон, Гептадон. В России метадон находится в списке лекарственных препаратов, запрещенных к применению.

История создания

Метадон был синтезирован в конце тридцатых годов прошлого столетия в Германии, как анальгезирующее средство. Производители, рекламировавшие препарат, отмечали способность Амидона вызывать обезболивание при пероральном приеме, в отличие от морфина, требующего инъекционного способа введения.

В шестидесятых годах XX столетия была разработана система лечения героиновой зависимости с помощью метадона. Важным доводом в поддержку этих программ является то, что пероральный прием метадона препятствует распространению вирусных заболеваний. Однако очень быстро стало известно, что замена одной формы зависимости на другую не решает проблемы, а вызывает только развитие полинаркомании.

Однако до сих пор такие программы действуют на территории некоторых стран. Сторонники этого метода считают, что, постепенно сокращая дозу метадона, можно решить проблему полинаркомании. Метадон в качестве препарата для лечения зависимости от героина применялся и в России. Программа не дала желаемых результатов: было выяснено, что при длительном применении метадон дает побочные эффекты, сопоставимые с действием героина. Программа была свернута и закрыта.

Действие на организм

Метадон является сильным агонистом опиоидных рецепторов. Он вызывает эйфорию, чувство покоя, расслабления, удовлетворения. Действие препарата продолжается достаточно долго (до 3 суток). Такой длительный наркотический эффект объясняется способностью метадона накапливаться во внутренних органах, с последующим постепенным поступлением наркотика в кровоток.

На фоне эйфории и приятных ощущений возникают и постепенно нарастают побочные действия препарата как со стороны соматических органов, так и психоэмоционального состояния пациента.

Физиологические симптомы

Действуя на центральные и периферические опиоидные рецепторы и вызывая перевозбуждение парасимпатической нервной системы, метадон отрицательно влияет на функции соматических органов и тканей:

  • снижает частоту и ритм дыхательных движений (угнетение дыхательного центра);
  • снижает температуру тела (угнетение центров теплорегуляции);
  • вызывает сужение зрачка (за счет стимуляции глазодвигательных центров);
  • вызывает покраснение кожи с последующей резкой бледностью (за счет периферической вазодилатации с последующей атонией капиллярной сети);
  • вызывает повышенное потоотделение и слюнотечение.

Со стороны внутренних органов под действием метадона возникают следующие изменения:

  • Со стороны кардиальной системы наблюдается брадикардия, появляются различные блокады, снижается проводимость, снижается АД.
  • Со стороны дыхательной системы – бронхоспазм, вызывающий удушье, положение ухудшается из-за повышения секреторной активности бронхов на фоне подавления кашлевого рефлекса.
  • Под влиянием метадона возникает снижение тонуса желчевыводящих путей, препятствующего выделению желчи, что вызывает резкие боли в правом подреберье.
  • Влияние на кишечник проявляется стойкой атонией и запорами.
  • Со стороны мочевыводящей системы - спастические сокращения мочевого пузыря на фоне атонии сфинктеров, что вызывает нарушение мочеиспускания.

Психоэмоциональные проявления

Метадон очень быстро вызывает психические и эмоциональные изменения личности. Во время наркотического опьянения мышление становится замедленным, утрачивается способность к концентрации, внимание рассеивается. Ощущение покоя и беззаботности сменяется тревогой, растерянностью. У многих потребителей метадона наблюдается:

  • нарушение сна;
  • повышенная тревожность и мнительность;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • ухудшение памяти и нарушение концентрации внимания.

Признаки наркозависимого человека

Заподозрить, что человек принимает метадон, можно по следующим внешним признакам:

  • беззаботность, постоянное неадекватно приподнятое настроение;
  • повышенная самоуверенность, безрассудная смелость;
  • иррациональность мыслей и поступков;
  • замедленная, прерывистая речь;
  • временами наблюдающаяся дезориентация в пространстве;
  • повышенная рассеянность, невозможность поддерживать разговор.

К внешним признакам приема наркотика можно отнести:

  • сужение зрачков;
  • замедление внешнего дыхания;
  • гипергидроз, слюнотечение;
  • сонливость.

Эти признаки дают возможность только заподозрить человека в употреблении метадона. Окончательное заключение о приеме психоактивного вещества можно сделать только после сдачи тестов на наркотик.

Профессиональный колл-центр

Наши консультанты прошли школу зависимости, они знают все о лечении, почему бывают срывы, как вести себя родственникам. Предоставляем услуги психолога при необходимости

8 800 222 33 44

Бесплатная консультайия 24/7. Позвоните или оставьте заявку

Состав наркотика

Метадон, выпускающийся фармацевтическими компаниями в странах, где он разрешен к употреблению, представляет собой кристаллический порошок белого цвета, горький на вкус.

В России, где производство метадона запрещено, наркотик попадает на улицы из подпольных лабораторий. В этом случае в состав продаваемого порошка кроме основного ингредиента могут входить самые разные добавки в виде димедрола, амфетамина, бытовой химии, мела.

Вред от наркотика

Хроническое употребление метадона приводит к постоянному угнетению дыхательного центра, следствием является то, что все системы и органы работают в состоянии хронической гипоксии. Усиление парасимпатического влияния вносит еще больший разлад в функционирование нервной и соматической систем организма:

  • психика – вялое, спутанное сознание, наркотическая зависимость;
  • нервная система – обмороки, головокружения;
  • кардиальная система – брадикардия, блокады сердца, аритмии, гипотония;
  • система органов дыхания – нарушение внешнего дыхания, бронхоспазм;
  • система органов пищеварения – дискинезия желчевыводящих путей, атония кишечника, боли в животе, запоры, анорексия;
  • система органов мочевыделения – на фоне гипотензии и гипоксии наблюдается нарушение функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности.

Последствия длительного употребления наркотика

Употребление метадона в течение длительного времени приводит к крайне тяжелым последствиям:

  • передозировка наркотика;
  • снижение интеллектуального уровня;
  • изменение личности, появление негативных, ранее несвойственных черт характера;
  • асоциальное поведение;
  • хроническая интоксикация внутренних органов, влекущая за собой развитие тяжелых заболеваний.

При переходе на внутривенное введение наркотика возможно инфицирование опасными вирусами (ВИЧ, вирусы гепатита).

Способы употребления

Существует 2 способа употребления метадона с рекреационными целями:

  • Пероральный. Наркотик употребляется внутрь в виде порошка или раствора. При таком способе употребления метадон начинает действовать через полчаса. Этот способ введения может повлечь за собой тяжелые осложнения со стороны пищеварительного тракта, такие как атония и некроз кишечника.
  • Инъекционный. Инъекционный способ введения метадона – самый опасный. К этому способу прибегают в надежде получить наибольший эффект от препарата при его минимальном расходе, либо при возникновении толерантности к метадону при пероральном способе введения. Этот способ введения наркотика нередко влечет за собой развитие следующих опасных для жизни состояний:
    • передозировка наркотика;
    • инфицирование организма (ВИЧ, гепатиты, сепсис);
    • острое отравление токсичными добавками, содержащимися в продаваемом на улице наркотике.
1
Смертность и уровень зависимости веществ

сравнительная характеристика наркотических веществ и степень их влияния

Читать статью
2
Этапы лечения зависимости

Почему важно пройти все этапы лечения и реабилитации?

Читать статью
3
Как не стать жертвой мошенников

Информация на сайте будет отличаться от действительности..

Читать статью

Передозировка наркотика

Передозировка метадона – это тяжелое, опасное для жизни состояние, требующее немедленной врачебной помощи. Для нее характерно:

  • узкие зрачки (при нарастании гипоксии зрачки могут расшириться);
  • редкие вдохи и выдохи с периодами задержки дыхания;
  • редкий, еле уловимый пульс;
  • резкое снижение давления;
  • дезориентация, сонливость;
  • отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • резкая бледность кожи;
  • липкий холодный пот;
  • потеря сознания;
  • кома;
  • остановка дыхания и сердечной деятельности.

Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра.

Основные причины передозировки

Существует несколько причин передозировки метадона. Длительное употребление наркотика приводит к возникновению толерантности и уменьшению психостимулирующего эффекта наркотика, чтобы добиться прежнего результата зависимые от наркотика увеличивают дозу психотропа или частоту введения препарата. Метадон при длительном применении кумулируется в организме, поэтому каждая вновь принятая доза увеличивается на количество уже находящегося в организме наркотика.

Кроме этих причин причиной передозировки могут стать:

  • первое в жизни употребление опиоида;
  • присутствие в уличном продукте других психоактивных веществ;
  • смешивание метадона с алкоголем или другими наркотиками.

Доврачебная помощь

При первых признаках передозировки метадона необходимо:

  • вызвать специализированную врачебную бригаду;
  • уложить потерпевшего на бок, чтобы он, в случае рвоты, не захлебнулся рвотными массами;
  • если больной в сознании - промыть желудок слабым раствором перманганата калия;
  • стараться постоянно поддерживать контакт с пострадавшим (громко разговаривая, стараясь добиться от него ответа, растирая лицо и уши, похлопывая по щекам и туловищу);
  • если произошла остановка дыхания - провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Медицинская помощь

Передозировка метадона – тяжелое ургентное состояние, требующее быстрых действий всех членов врачебной бригады:

  • Быстрое введение антидотов – налоксон (Наркан) или налтрексон (Налорекс). Так как метадон выводится из организма медленно, инъекции антидотов приходится повторять. Предпочтительней на догоспитальном этапе использовать налоксон (2,0 мл внутривенно или внутримышечно, если через 10 минут пострадавший не пришел в сознание и дыхание не восстановилось, инъекцию повторяют). Налтрексон обладает более длительным действием, чем налоксон, но затрудняет его применение необходимость выбора дозы, слишком большая доза препарата способна вызвать у пациента абстинентный синдром.
  • Вводятся препараты стимулирующие дыхание и сердечную деятельность (сульфокамфокаин, камфора, кордиамин).
  • Вводят атропин для снятия перевозбуждения парасимпатической нервной системы.
  • Применяют спазмолитики для снятия периферических спазмов и как профилактика разрыва мочевого пузыря.
  • При необходимости проводят ИВЛ, в случае остановки сердца проводят дефибрилляцию, внутрисердечно вводят адреналин.

При стабилизации состояния пациента его направляют в стационар.

Медицинская помощь

Последствия отсутствия помощи

Если пациента удается спасти, то лечение последствий передозировки метадона потребует больше полгода. После выхода из состояния передозировки у больного нередко развиваются:

  • острый инфаркт миокарда, нередко сопровождающийся отеком легких;
  • токсический гепатит;
  • тяжелые формы пневмонии;
  • почечная недостаточность.
Если при передозировке метадона больному не будет оказана своевременная помощь, он умрет от остановки дыхания и сердечной деятельности в состоянии комы.

Следует помнить, что в девяти случаях из десяти передозировка метадона заканчивается смертью.

Смертельные дозы

Смерть от передозировки метадона, как и при передозировке других опиоидов, наступает вследствие паралича дыхательного центра. Но смертность при передозировке метадона значительно выше. Это объясняется тем, что метадон медленно выводится и имеет свойство накапливаться в организме.

Смертельная доза метадона – величина непостоянная, она зависит от длительности приема наркотика, веса, пола, сопутствующих заболеваний. Считается, что смертельная доза для взрослого мужчины при внутривенном введении составляет 50 - 100 мг наркотика, хотя описаны летальные случаи при употреблении 20 - 40 мг препарата, в тоже время у наркозависимых эта цифра может достигать 200 мг. При пероральном приеме метадона смертельной считается доза 250 - 300 мг.

Как прекратить действие (антидоты)

Даже усилия врачей не всегда приносят результат. В настоящее время для прекращения действия наркотика используются антидоты – налоксон (Наркан), налтрексон (Налорекс), налорфин (Анаркон).

Наркан и Налорекс являются специфическими антагонистами опиоидов, они устраняют не только угнетение дыхательного центра, но и другие отрицательные эффекты метадона. Налорфин – это агонист-антагонист опиоидов, он уменьшает неблагоприятное действие метадона.

Прекратить действие метадона самостоятельно, если человек находится в состоянии передозировки, невозможно. Этим занимается только профильный специалист.

Абстинентный синдром

Абстинентный синдром при зависимости от метадона – тяжелое и длительное психосоматическое состояние. Продолжительность абстиненции при метадоновой зависимости до 4 недель, что значительно больше, чем длительность абстиненции при зависимости от других опиоидов.

Наркотик долго выводится из организма, поэтому первые симптомы абстиненции появляются только через 24-36 часов после последней принятой дозы, это проявляется:

  • слабостью;
  • повышением температуры;
  • гипергидрозом;
  • тремором конечностей;
  • мышечными спазмами;
  • нарушением сна;
  • тревожностью, агрессивностью.

Со стороны внутренних органов наблюдается:

  • подъем артериального давления;
  • одышка;
  • тошнота, рвота;
  • боли в животе.

На высоте абстинентного синдрома развиваются мучительные боли во всем теле, судороги. У многих больных абстиненция сопровождается суицидальным поведением. Прогрессируют все хронические заболевания, поэтому без медицинской помощи, высок риск смерти на фоне острой недостаточности почек, печени, сердца.

Как облегчить абстинентный синдром

Для того чтобы облегчить синдром отмены необходимо провести детоксикационный комплекс:

  • Для скорейшего выведения наркотика через почки, внутривенно вводят большой объем жидкости вместе с быстродействующими мочегонными препаратами. За сутки вводят до 4 литров жидкости (физ. раствор, глюкозу, реополиглюкин). Капельницы ставят ежедневно в течение недели.
  • Для ускоренного выведения метадона через кишечник используют различные адсорбенты (Полисорб, Смекта, активированный уголь).
  • Для прекращения действия наркотика вводят специфические антидоты Наркан и Налорекс, антидоты вводят внутримышечно или в капельнице.
  • УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация). Пациенту дают общий наркоз, а затем вводят большие дозы антидотов. Находясь в состоянии наркоза, больной не испытывает болезненных симптомов абстиненции, вызванной антидотами.
  • Аппаратные (экстракорпоральные) методики выведения токсических веществ – гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция.

При детоксикации пациентам оказывается медикаментозная поддержка:

  • купирование болевого синдрома, для чего используются аналгетики разных групп;
  • купирование вегетативных расстройств – агонисты альфа адренорецепторов, альфа адреноблокаторы;
  • купирование нарушений сна и тревоги – транквилизаторы;
  • купирование проявлений психомоторного возбуждения, проявлений патологического влечения к наркотику – нейролептики.

Лечение абстинентного синдрома при зависимости к метадону должно обязательно проводиться в стационаре. Это необходимо чтобы как можно быстрее вывести больного из состояния абстиненции, не допустить рецидива наркомании, избежать суицида.