Кокаин – зависимость, последствия, действие, вред

Кокаин – наркотическое вещество в виде белого мелкокристаллического порошка. Является одним из самых опасных психостимуляторов, напрямую воздействует на рецепторы головного мозга и способен быстро вызывать привыкание. У зависимых развивается толерантность, что приводит к потребности постоянно повышать дозировку и частоту употребления. Длительная зависимость приводит к смертельным случаям на фоне инсультов, инфарктов и дыхательной недостаточности.

Общие сведения

Листья коки – самый древний стимулятор психики мощного действия в истории человечества. Кокаин находится на втором месте после опиатов в категории наркотиков, злоупотребление которыми влечет серьезные социально-экономические проблемы. Самое большое количество потребителей (около 70%) проживает на территории Северной и Южной Америки, что связано с географической близостью районов, где культивируется кокаиновый куст и производится наркотик.

Кокаин является алкалоидом тропанового ряда, экстрагированным из листьев растения Eryhoxylum coca (кока). Считается одним из наиболее распространенных нелегальных психотропов. На наркорынке представлен в форме гидрохлорида кокаина (кок HCL) или в виде кристаллического свободного основания (крэк). Для получения наркотического вещества листья коки обрабатываются керосином, измельчаются и превращаются в пасту. После добавления соляной кислоты получается соль – гидрохлорид кокаина.

Чаще всего наркотик употребляется назально, выкуривается, вводится внутривенно, втирается в слизистые, редко его принимают перорально. При курении крэк действует быстрее и сильнее по сравнению с другими формами кокаина, имеет самый высокий потенциал привыкания.

Наркотик, который провозится контрабандой в водонепроницаемых пленках в желудке, часто становится причиной летальных интоксикаций при разгерметизации упаковки.

История создания

История потребления кокаина началась более 5 тысячелетий назад. Название «кока» появилось в древнем боливийском племени. По легенде, одна из его представительниц, ведшая разгульную жизнь, была наказана соплеменниками – ее тело расчленили. А на месте захоронения вырос кустарник, который был назван «Мама Кока».

Для психостимуляции листва коки использовалась в древности южноамериканскими индейцами, проживавшими на территории Анд. Растение применялось в религиозных обрядах и в лечебных целях, также являлось средством для утоления голода, борьбы с усталостью и поднятия настроения.

В современном виде гидрохлорид кокаина был произведен в конце 19-го века в Германии. В этот период началась целенаправленная экстракция вещества. Применение кокаина быстро распространилось, и закон не запрещал его употребление. В медицинских целях препарат использовался для лечения астмы, сифилиса, для анестезии. Известно, что многие деятели медицины конца 19-го и начала 20-го века, отстаивавшие кокаин как лекарство, сами являлись наркозависимыми от него.

Мода на употребление кокаина среди некоторых слоев населения привела к учащению случаев летальных исходов. В 1912 году было доказано, что препарат является смертельно опасным, на тот момент только в Северной Америке было зафиксировано более 5 тыс. смертей. Затем вещество вошло в перечень запрещенных наркотиков и попало под законодательный контроль.

Тем не менее, злоупотребление наркотиком повысилось к 70-80-м годам. Была создана новая форма – крэк. Это кокаин, обработанный хлористоводородной кислотой. Это водорастворимое соединение вдыхали через слизистые и вводили внутривенно. Началась новая вспышка кокаиновой наркомании.

В настоящий момент кокаин не применяется в медицинских целях. Есть единичные научные труды, рассматривающие его использование в офтальмологии. Однако методы, описанные в работах, не распространились в связи с проблемами покупки медикаментозных средств кокаина и наличием не менее эффективных лекарств, не вызывающих привыкания.

Действие на организм

Наркотик воздействует на серотониновую, норадреналиновую и дофаминовую нейромедиаторные системы, контролирующие нервную деятельность. Способность кокаина связывать транспортеры моноаминов приводит к нарушению обратного захвата нейромедиаторов пресинаптической мембраной. Эмоциональное возбуждение и психологическая зависимость, вызываемая кокаином, в основном связаны с блокадой дофаминового транспортера в ЦНС.

Местные анестезирующие свойства кокаина объясняются блокированием натриевых каналов периферической нервной системы. Но для появления данного действия в ЦНС понадобится высокая доза вещества, близкая к смертельной.

Физиологические симптомы

Под действием наркотика потребитель в первую очередь чувствует повышение физической выносливости, снижение усталости, проявление несвойственной ему активности. Но это только первый эффект – последствия недолгой работоспособности отражаются на работе сердца, состоянии сосудов и нервной системы.

Физические признаки употребления:

• Учащение сердечного ритма и дыхания;
• Повышенная потливость;
• Снижение тактильной чувствительности (парестезия, ощущение «мурашек» под кожей)
• Расширение зрачков;
• Зуд по всему телу;
• Купирование аппетита;
• Повышение давления;
• Повышение температуры тела.

Кокаин непредсказуемо воздействует на сексуальное влечение – одни потребители испытывают сильное желание, а у других оно полностью подавляется. Часто это наблюдается у мужчин – даже если сексуальное влечение на психологическом уровне есть, то физиологически это не проявляется. По окончании действия кокаина функция восстанавливается.

Психологические проявления

Кокаин действует кратковременно, вызывая прилив сил и ощущения эйфории. Длительность эффекта – около 30-50 минут. В состоянии наркотического опьянения у потребителей наблюдаются следующие психоэмоциональные признаки:

• Чрезмерная разговорчивость;
• Ощущение эйфории;
• Отсутствие адекватной оценки мыслей и речи;
• Завышенная самооценка;
• Раскрепощенное поведение;
• Восприимчивость к критике и отсутствие самокритики.

По окончании действия наркотика наблюдается:

• Резкий упадок сил;
• Подавленность;
• Раздражительность;
• Апатичность.

Указанные признаки зачастую заставляют зависимого принять очередную порцию наркотика. Так начинается «кокаиновый марафон», часто приводящий к передозировке.

Признаки наркозависимого

На первых этапах зависимости сложно понять, что человек потребляет кокаин. Но в связи с развитием сильного привыкания, в скором времени проявляются следующие признаки:

• Ложные симптомы простуды: насморк, заложенность носа из-за постоянного раздражения слизистой;
• Появление носовых кровотечений;
• Синдром «красных глаз», что связано с отсутствием сна;
• Расширенные зрачки, не реагирующие на освещение;
• При внутривенном употреблении появляются следы от уколов;
• Отсутствие аппетита;
• Учащенное дыхание и высокий пульс;
• Температура и потливость;
• Тошнота.

Поведенческие признаки наркозависимого:

• Повышенная возбужденность;
• Странные, неадекватные, иногда опасные поступки;
• Раздражительность;
• Излишняя самоуверенность, говорливость;
• Неоправданные приступы радости, эйфории;
• Резкая смена настроения;
• Панические атаки;
• Тревожность;
• Психоз.

Часто появляются осязательные галлюцинации. В состоянии кокаинового опьянения потребители чувствуют, будто насекомые или черви бегают под кожей, ощущают сильный зуд. Расчесы и раны являются одним из признаков кокаиновой зависимости. У потребителей «со стажем» меняется и материальное положение. Из-за потребности постоянно приобретать дозы человек влезает в долги, продает личные вещи, способен на кражу.

Состав наркотика

Переработанные листья коки в виде гидрохлорида кокаина – это только действующее вещество наркотика. Продукция производится в кустарных условиях, содержит немало химических примесей, вызывающих острую интоксикацию организма: ацетон, бензин, сахарная пудра, серная кислота и пр.

Вред от наркотика

Кокаин имеет ряд опасных побочных эффектов:

• Патологии кровеносной системы, сосудистые заболевания;
• Разрушение клеток головного мозга;
• Повреждение миокарда;
• Высокое артериальное давление повышает риск сердечных приступов, инсультов;
• Разрушение печени;
• Поражение дыхательной системы;
• Нарушение работы почек;
• Поражение дыхательных путей при назальном потреблении;
• Инфекции и заражение крови при инъекционном введении;
• Потеря веса;
• Заболевания ротовой полости, разрушение зубов;
• Галлюцинации осязательные и слуховые;
• Нарушение репродуктивной функции, бесплодие;
• Расстройства сексуального поведения;
• Истощение – психологическое и физическое;
• Психоз, бред, панические атаки;
• Раздражительность, подавленность.

Даже после разовой дозы кокаина может развиться привыкание и сильная психологическая зависимость.

Последствия длительного употребления

Регулярное употребление кокаина приводит к:

• Инфарктам;
• Бессоннице;
• Анорексии;
• Поражению легких;
• Инсультам;
• Эпилепсии;
• Нарушению мозгового кровообращения;
• Злокачественной гипертермии;
• Депрессии и суицидальным идеям.

Длительная зависимость становится причиной инвалидности. Смертельные случаи среди потребителей кокаина – не редкость.

Опасность способов употребления

Наиболее частый способ приема кокаина – вдыхание через слизистые носа. Для этого используют либо специальные трубочки, либо свернутые бумажные купюры. Иногда вдыхают наркотик и без приспособлений. Часто этот метод приема вызывает поражение носовой слизистой, разрушение носовой перегородки, носовые кровотечения, уязвимость к простудам и инфекциям.

Также используют такие способы:

• Вводят в вену растворенный порошок. Способ опасен высоким риском заражения инфекционными заболеваниями и частыми случаями передозировки;
• Втирают в десну. Это вызывает раздражение слизистой оболочки рта, заболевания десен, разрушение зубов;
• Курят смеси крэка – более токсичный вариант потребления наркотика. Вдыхание паров кокаина вызывает поражение дыхательных путей, онкологические заболевания легких и бронхов;
• Употребляют орально (используется редко). При таком способе приема поражается слизистая оболочка рта, пищевода и желудка.

Каждый способ приема наркотика опасен. Некоторые зависимые для усиления эффекта параллельно употребляют алкоголь – это вызывает поражение внутренних органов и смертельную интоксикацию.

Передозировка наркотиком

Превышение дозировки кокаина проявляется:

• Частым сердцебиением;
• Судорогами;
• Резким повышением давления;
• Гипертермией;
• Тошнотой;
• Повышенным потоотделением;
• Перевозбуждением;
• Психозом;
• Инсультом;
• Комой.

Причины

К частым причинам передозировки относятся:

• Развитие толерантности – прежние дозы перестают удовлетворять зависимого, отчего он повышает частоту и порции наркотика;
• Параллельный прием алкоголя, других психотропов и опиатов;
• Употребление после длительного перерыва или прохождения лечения;
• Намеренная передозировка, попытка суицида;
• Прием кустарного наркотика неизвестного состава.

Доврачебная помощь

При появлении симптомов интоксикации кокаином необходимо сразу вызвать врача. До его приезда:

• Не давать больному потерять сознание, поддерживать беседу;
• Устранить любые раздражители в помещении;
• Обеспечить проветривание комнаты;
• При гипертермии – только наружное охлаждение, обтирание, прохладные компрессы;
• Давать можно только воду, никаких лекарств, еды, алкоголя и других наркотиков.

Медицинская помощь

После госпитализации пациента проводится его обследование, сбор анамнеза и лечебные мероприятия. Так как способов ускоренного выведения нет, назначается симптоматическое лечение:

• Промывание желудка (только после орального приема кокаина), использование адсорбентов – неэффективно;
• Деконтаминация носовой слизистой (при назальном приеме) – промывание физиологическим раствором;
• Мониторинг дыхательной, нервной и сосудистой систем;
• Психомоторное возбуждение, тахикардия и гипертензия купируются бензодиазепинами (препараты первой линии);
• При болях в грудной клетке и гипертензии – нитроглицерин;
• Для интубации трахеи – пропофол;
• Инфузионная терапия и восстановление диуреза для борьбы с выраженной дегидратацией организма;
• Для борьбы с гипертермией – регидратация, наружная гипотермия (компрессы, ванны с холодной водой).
• При рефрактерной гипертермии – ИВЛ и миорелаксанты.

При отравлении кокаином бензодиазепины не всегда эффективны: они снимают спазм коронарных сосудов, снижают давление, но не купируют тахикардию. Для этого используются нитросодержащие препараты (нитроглицерин), снижающие АД и вызывающие компенсаторную тахикардию.

Смертельная доза

Острую интоксикацию вызывает доза от 500 мг гидрохлорида кокаина, а смертельной считается порция от 800 мг. При первых приемах и слабом состоянии здоровья даже доза в 300 мг может стать летальной.

Последствия отсутствия помощи

При отсутствии медицинской помощи при передозировке в разы возрастает риск смерти пациента на фоне:

• Инсульта;
• Инфаркта;
• Тромбоза легочной артерии;
• Гепатита;
• Внутренних кровотечений;
• Острой почечной недостаточности.

Способы прекратить действие и антидоты

Кокаин не имеет антидота. При купировании интоксикации используется его функциональный антагонист и альтернатива бензодиазепинам (при их неэффективности) – аминостигмин. Минус данного препарата – риск развития судорожного синдрома и нарушение проводимости сердечной мышцы. Лекарство вводится постепенно и только под контролем электрокардиографа.

Ломка

Абстинентный синдром возникает через сутки после последней дозы кокаина, пик симптомов приходится на 3-4 день ломки. Острые признаки постепенно спадают в течение 2 недель. В наиболее тяжелых случаях они могут сохраняться до 4-5 недель. Психоэмоциональная тяга к кокаину может продолжаться до 1 года.

Признаки абстиненции:

• Проблемы со сном (сонливость или бессонница);
• Психопатологические расстройства;
• Депрессии;
• Дисфория, теряется способность получать удовольствие;
• Апатия и суицидальные идеи;
• Повышение аппетита;
• Компульсивная тяга к наркотику;
• Заторможенность;
• Вялость, утомляемость;
• Чувство опустошенности, безысходности;
• Психические расстройства, вплоть до шизофрении.

Без медицинской помощи преодолеть ломку невозможно. Навязчивое желание получить очередную дозу часто становится причиной рецидива и нового витка зависимости.

Как облегчить синдром отмены

В медучреждениях для облегчения абстиненции используются следующие препараты:

• Транквилизаторы: анксиолитики бензодиазепинового ряда (реланиум, диазепам, феназепам);
• Антидепрессанты: ингибиторы обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флувоксамин).

Проводится симптоматическая терапия:

• При проблемах со сном – нитразепам;
• При судорогах – карбамазепин;
• При сердечных патологиях – нитраты, гликозиды;
• Для восстановления печени – гепатопротекторы;
• Для нервной и умственной деятельности – ноотропы;
• Для общего восстановления организма – витаминные комплексы и антианемические средства.

После снятия абстиненции пациентам нужно пройти реабилитацию, получить помощь психотерапевтов и психологов.