Опий – наркотик, действие, вред, передозировка, лечение зависимости

Опий (опиум) – сильнодействующее наркотическое вещество растительного происхождения. Его готовят из млечного сока, добываемого в недозрелых коробочках опийного мака. Это сырье высушивают на солнце и в результате получают наркотик, в состав которого входит более 20 алкалоидов. Опиум вызывает психологическое привыкание и сильную физическую зависимость, с которой практически невозможно справиться самостоятельно.

Общие сведения

Среди 20 опийных алкалоидов наркотическое воздействие на организм оказывает только несколько видов – они относятся к фенантреновой группе. Опий используется как сырье для изготовления медикаментозных препаратов: кодеина, морфина, папаверина. Нелегально его применяют для производства наркотика героина.

Для получения опиума недозревшие головки опийного мака надрезаются, из них вытекает белое тягучее вещество. При высушивании в естественных условиях оно затвердевает и обретает коричневатый оттенок – это и есть опий (иногда его называют опий-сырец).

Опиаты внесены в перечень наркотических веществ, оборот которых запрещен законом РФ.

История создания

О снотворных, седативных и анальгезирующих действиях опия человечество узнало около 6 тыс. лет назад. Древнегреческие врачеватели описывали опийный мак как средство для снятия горя и печалей.

Впервые медикаментозный опийный препарат был произведен в Европе в 16-м веке. Это была спиртовая настойка опиума, которую называли лауданум. Средство активно использовалось в средневековой медицине при истощении, слабости, приступах кашля, кровотечениях, болевых синдромах. Пик опийной зависимости в Европе пришелся на конец 19-го столетия.

В советские времена опийная настойка производилась до 1953 года. На данный момент выпускаются лекарственные средства только на базе очищенных маковых алкалоидов и их полусинтетических производных. Реализация любых препаратов, содержащих опий, контролируется законом.

Действие на организм

Опиаты по химической структуре имеют сходство с эндорфинами. При попадании в организм человека наркотик соединяется с опиоидными рецепторами: появляется чувство эйфории, спокойствия, притупляется боль.

В рекреационной дозе опия содержание эндорфинов в разы выше того количества, которое способен выработать организм в нормальных условиях. В этом и заключается главная опасность наркотика. После такой внешней стимуляции организм прекращает вырабатывать эти вещества, ожидая их поступления с новой дозой наркотика – так развивается привыкание.

Физиологические симптомы

Первые пробы опия заканчиваются негативным опытом, организм реагирует на интоксикацию тошнотой, рвотой, слабостью. С повышением толерантности эти признаки пропадают.

Физиологические ощущения после приема опия:

• сужение зрачков;
• снижение артериального давления;
• гипотермия;
• отечность слизистых;
• поверхностное дыхание (угнетается дыхательный центр);
• расслабление мышечной системы;
• притупляются болевые рецепторы;
• снижение тонуса кишечника, что сопровождается запором;
• замедление обменных процессов.

После окончания наркотического опьянения человек испытывает сонливость, усталость, вялость.

Психоэмоциональные проявления

На когнитивном уровне происходят следующие изменения:

• повышается настроение, чувство эйфории;
• ощущение единства;
• расслабленность;
• замедленная речь;
• несвязанные мысли;
• потеря концентрации внимания;
• угнетенное сознание, бредовые мысли;
• частичная потеря памяти (в основном на период наркотического опьянения).

Наркозависимые, употребляющие опиум внутривенно, описывают невероятную эйфорию, сравнивая свое состояние с оргазмом. При поступлении наркотика в кровь появляется чувство, будто каждая клетка тела пронизана сотнями мелких иголочек. Но такое «удовольствие» длится недолго – через несколько минут наступает стадия «зависания»: теряется способность к адекватному восприятию событий и обстановки.

Прием опия вызывает токсический эффект. За счет активации чувствительных рецепторов в головном мозге изменяются когнитивные и вегетативные процессы.

Признаки зависимого

Первый признак, указывающий на употребление опиумных наркотических веществ – внешность зависимого:

• неопрятность, уставший вид;
• выпадают и тускнеют волосы;
• бледнеет и шелушится кожа;
• появляются отеки на лице, мешки под глазами;
• темнеет зубная эмаль;
• снижается масса тела;
• на руках (и в других местах) появляются следы от инъекций.

Поведенческие признаки также могут выдать человека, зависимого от опиума:

• повышенная сонливость, изменение режима дня – человек путает ночь и день;
• заторможенные реакции;
• невнятная и несвязанная речь;
• невнимательность;
• отсутствие чувства боли (к примеру, человек обжегся или порезался ножом, но никакой реакции не последовало);
• затворничество, отсутствие желания общаться с людьми;
• резкие перепады настроения;
• озлобленность, агрессия к окружающим;
• снижаются интеллектуальные способности;
• истеричность, тревожность;
• появление симптомов абстиненции: вспыльчивость, депрессия.

Другие признаки:

• человек ищет повод лишний раз куда-то выйти, либо уходит из дома без объяснений;
• в обиходе появляются шприцы, подозрительные пакетики, ампулы;
• повышаются материальные расходы, но никаких покупок невидно.

Самый главный признак опийного зависимого – миоз: зрачки глаз становятся узкими и не расширяются при изменении интенсивности освещения. Иногда сопровождается светобоязнью – часто зависимые надевают солнечные очки и не снимают их даже в помещении.

Состав наркотика

В составе опия содержатся смолы, слизи и около двух десятков алкалоидов, среди них:

• до 0,5% морфина;
• около 0,7% кодеина;
• до 0,06 папаверина.

Также присутствуют тебаин, апоморфин, реадин, носкапин и др.

Вред наркотика

Основные побочные эффекты при приеме опиума:

• гипоксия, остановка дыхания на фоне угнетения дыхательного центра;
• расстройство восприятия окружающего мира, потеря ориентации;
• сонливость, вялость;
• снижение трудоспособности;
• токсическое поражение печени и почек;
• разрушение клеток головного мозга;
• опиумная горячка;
• кожные заболевания;
• гнойные воспаления в местах инъекций;
• гангрена.

Самый опасный побочный эффект – высокий риск развития привыкания.

Последствия длительного употребления

Длительное употребление приводит к следующим губительным последствиям:

• Развитие толерантности, вынуждающей повышать дозы. По этой причине часто случаются тяжелые передозировки. Опиаты подавляют дыхательную функцию. Интоксикация может иметь быстрое развитие, приводящее к респираторному параличу, заканчивающемуся (в случае не оказания помощи) летальным исходом.
• Интоксикационная энцефалопатия – серьезное нарушение работы ЦНС. В итоге зависимые становятся рассеянными, агрессивными, невнимательными, не способными адекватно оценивать события и свои поступки.
• Токсическая гепатопатия – перманентное поражение печени токсинами может стать причиной развития гепатита, цирроза. Заболевания развиваются в течение 3-5 месяцев регулярного приема опиатов.
• Нарушение обменных процессов и метаболизма кальция. Это вызывает нарушение структуры эмали зубов, хрупкость костей, частые переломы рук, ног, ребер.
• Критическое снижение иммунной защиты. В таком состоянии зависимые подвержены заражению вирусами, инфекциями со сложными осложнениями.
• Снижается острота зрения и слуха. Нередко у зависимых развивается катаракта.
• Развитие импотенции и бесплодия у мужчин. Часто при потребители опиатов становятся равнодушными к сексу.
• У женщин половые органы страдают не меньше – нарушается или вовсе пропадает менструальный цикл, появляются гинекологические заболевания вплоть до бесплодия.

Опасные последствия, связанные со злоупотреблением опия, классифицируются так:

• вызванные действием самого наркотика: разрушение головного мозга, поражение внутренних органов и систем;
• связанные с сопутствующими факторами: инфекции, ранения, аварии, травмы;
• связанные с поведенческими изменениями: нарушение закона, безработица, затворничество, суициды.

Опасность способов употребления

Опий – растительный наркотик, который употребляют тремя способами:

• Курение – приводит к угнетению функции дыхания, поражению слизистой рта и респираторных путей;
• Оральное употребление наркотика вызывает изжогу, рвоту, язвенное поражение желудка.
• Вводят в вену – самый опасный способ, приводит к появлению сепсиса, язв, тромбозов в местах укола. Есть высокий риск заражения венерическими заболеваниями, гепатитом С и другими опасными инфекциями – наркозависимые редко используют стерильные индивидуальные шприцы и колются зачастую в антисанитарных условиях.

Безопасных способов употребления опия не существует. Каждый из них приводит к развитию сильного психологического привыкания и опасным последствиям.

Передозировка наркотиком

Опасность опийной передозировки заключается в подавлении двух жизненно необходимых функций: дыхания и кровообращения:

• Именно нарушение респираторной функции определяет тяжесть интоксикации и прогноз лечебных мероприятий. Наиболее сложное течение сочетанной передозировки: параллельного употребления опиатов и алкоголя.
• Угнетение гемодинамики при тяжелой интоксикации опиатами проявляется острой недостаточностью сердца, коллапсом сосудов (критическое падение артериального давления и частоты пульса), периферической вазодилатацией.

Признаки передозировки:

• затрудненное, медленное дыхание (с высоким риском остановки);
• рвота;
• бледность кожи;
• бредовые мысли;
• суженные зрачки;
• снижение температуры тела;
• замедленный пульс.

При тяжелом отравлении развивается гипоксия мозга, в таком случае миоз часто сменяется мидриазом (расширением зрачка) с отсутствием реакции на свет.

Основные причины

Зависимые могут передозировать опий по следующим причинам:

• чаще всего на фоне развития толерантности (потребность постоянного повышения частоты приема и доз наркотика);
• отсутствие опыта – при первой пробе человек может слишком быстро ввести препарат в вену, что приведет к интоксикации;
• прием кустарно произведенных наркотиков с неизвестным составом;
• развитие полинаркомании – параллельно с опием употребляются другие вещества: психотропы, алкоголь, галлюциногены;
• наличие острых заболеваний печени, сердца, почек;
• намеренное применение высокой дозы – как попытка самоубийства или убийства (если инъекция введена другим человеком).

Доврачебная помощь

Обнаружив признаки отравления опием, важно незамедлительно позвонить в «скорую». До приезда бригады врачей:

• поддерживать беседу, не давать потерять сознание;
• проветрить помещение, обеспечить доступ свежего воздуха;
• контролировать частоту дыхания и пульса – в случае остановки провести срочные реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Не давать никаких медикаментозных средств, алкоголь и тем более другие наркотики.

Медицинская помощь

Основные принципы терапии опийного отравления направлены на нормализацию респирации и гемодинамики, нейтрализацию токсинов и ускоренное выведение наркотика из организма. В стационарных условиях в первую очередь проверяют функцию дыхания. При его угнетении пациента подключают к искусственной вентиляции легких. Далее проводится детоксикация. Ее методы зависят от способа приема. При оральном употреблении могут помочь промывание желудка, клизма, энтеросорбенты.

Однако чаще всего интоксикация происходит при инъекциях. В таком случае назначаются следующие методы:

• инфузионная терапия плюс форсированный диурез: в капельницу вводится физраствор и параллельно дают мочегонные средства, затем вводят электролиты калия и натрия для ощелачивания урина и ускорения выведения токсинов;
• введение антидота – антагониста опиоидных рецепторов препарата налоксона.

Введение налоксона является единственным результативным и обоснованным медицинским способом лечения передозировки опиатами.

При долговременной гипоксии и вероятной аспирации перед введением налоксона проводится интубация трахеи и ИВЛ. В некоторых случаях может понадобиться гипервентиляция легких до устранения симптомов угнетения дыхания.

Последствия отсутствия помощи

При интоксикации опием самое опасное последствие – угнетение дыхания вплоть до его остановки и смерти. Другие, не менее опасные исходы:

• гипоксия головного мозга;
• сердечная недостаточность;
• снижение АД, коллапс сосудов;
• кома;
• смерть.

Смертельная доза

Главным компонентом опия является морфин. Для него интоксикационная доза составляет 60 мг, а смертельная – около 200 мг. Эти значения индивидуальны. Для каждого человека летальная доза своя и зависит от общего состояния здоровья, наличия толерантности, массы тела и возраста.

Как прекратить действие (антидоты)

Налоксон является полным антагонистом опиоидных рецепторов и выступает антидотом к опиуму. Препарат вытесняет опиаты из соответствующих рецепторов, в итоге оперативно восстанавливаются функции дыхания и мышления.

Налоксон используется при любой тяжести опийного отравления. Для лечения средство вводится в вену струйным способом, медленно, начиная с малых дозировок. Действует практически мгновенно, длительность эффекта – до 45 минут.

Повторная доза назначается в случае ухудшения состояния больного. Важно учитывать, что период выведения опия больше, чем у налоксона. В таких ситуациях препарат вводится каждые 30 минут. Как только терапевтический эффект будет достигнут, введение антидота прекращается.

Ломка

Синдром отмены опия сопровождается выраженными психическими, соматическими и неврологическими негативными изменениями.

Тяжесть клинической картины ломки зависит от длительности наркотизации и дозировок опиума.

Абстиненция начинается спустя 7-18 часов после приема крайне дозы. Пик выраженности симптомов наблюдается на вторые-третьи сутки. При получении терапии абстинентного синдрома длительность ломки – до 10 дней, при отсутствии медицинской помощи этот срок возрастает.

Фазы опийной абстиненции:

• Первая фаза (через 8-12 часов). Сопровождается влечением к опиуму, неудовлетворенностью, сонливостью, насморком, слезотечением, отсутствием аппетита.
• Вторая стадия (через 30-38 часов). Признаки: жар, озноб, потливость, напряженность мышц, головные боли, усиливаются признаки предыдущей стадии.
• Третья фаза (через 42-48 часов). Тяга к опию становится компульсинвой. В разы отягощаются признаки первых двух периодов, дополнительно появляются боли в мышцах (редко судороги).
• Четвертая стадия (на третий день и длится до десяти суток). Появляются новые диспептические признаки: рвота, диарея, боли в животе.

Общие признаки:

• дисфория;
• депрессия;
• тревожность, страх;
• проблемы со сном;
• опустошенность;
• истеричность;
• озлобленность.

Многим пациентам, страдающим опиоманией свойственно преувеличивать свое состояние во время абстиненции – это связано с их страхом перед нарастающими симптомами ломки. Часто они даже специально «играют на публику», демонстрируя бурные психопатические реакции: требуют получения дозы, стонут, кричат, падают на пол. Это поведение стоит рассматривать как шантаж на фоне истерии.

Как облегчить синдром отмены

Синдром отмены лечится в рамках стационара и предусматривает:

• прекращение приема наркотических веществ;
• снятие болевых симптомов анальгетиками (трамадолом, лорноксикамом, кеторолаком);
• устранение вегетативных расстройств агонистами альфа-2-адренорецепторов (клофелин, клонидин) и альфа-адреноблокаторы (пророксан);
• тревожная симптоматика и инсомния купируются бензодиазепинами (диазепам, нитразепам);
• психомоторное возбуждение, психозы, истерики устраняются нейролептиками (фенотиазины и бутирофены) и антипсихотиками (нетипичные антипсихотики тиаприд, рисперидон), подбираются препараты с выраженным седативным действием;
• дисфория, аффективная лабильность купируются солями лития, карбамазепинами (тегретол, финлепсин), эглонилом (400-600 мг в сутки).

Симптоматическое лечение:

• для поддержки функции печени – гепатопротекторы (адеметионин, ремаксол);
• для восстановления нервной деятельности – ноотропы (фенибут, пантогам), витамины группы В;
• для общего укрепления здоровья – витаминно-минеральные комплексы.

Важно учитывать, что в отдельных случаях ноотропные препараты могут вызвать обострение патологической тяги к наркотикам.

Сколько держится в организме

Опий подвергается метаболизму в печени и преимущественно выводится почками. Длительность выведения наркотика из организма зависит от ряда факторов:

• скорости обменных процессов;
• общего состояния здоровья;
• массы тела;
• дозы и длительности наркотизации;
• возраста;
• способа приема.

Важный фактор – наличие лишнего веса, поскольку жировые клетки накапливают наркотические вещества, и их эвакуация замедляется.

Периоды обнаружения следов опиума в биоматериалах:

• кровь – до 2-3 дней;
• моча – до 4-5 дней (при длительной зависимости до недели);
• слюна – до 2-3 дней;
• волосы и ногти – до 3-6 месяцев.

Как ускорить вывод из организма (дома)

Чтобы ускорить очистку организма в домашних условиях, рекомендуется:

• прекратить употребление наркотиков и алкоголя;
• увеличить питьевой режим до 2-3 л в сутки (допускается только чистая вода);
• правильно питаться, исключить жирную вредную пищу (она замедляет метаболизм и скорость вывода токсинов);
• выходить на прогулки (1-2 часа в день) – двигательная активность поможет ускорить обмен веществ.

Детоксикация в стационаре

В стационарных условиях используются следующие способы детоксикации организма:

• форсированный диурез: пациенту вводят внутривенно физиологический раствор с добавлением глюкозы, затем дают диуретики – так, наркотик быстрее вымывается из организма и выводится с мочой;
• аппаратные способы очистки: плазмаферез, гемодиализ, гемосорбция.

Экстракорпоральные способы очищения крови назначают при патологиях почек, когда форсированный диурез противопоказан. Их суть заключается в заборе крови из кровотока, очищении плазмы от токсинов, и возвращении очищенной жидкости в кровяное русло.

Виды тестов на наркотик

В рамках судебных разбирательств, при проверке сотрудников и военнослужащих, участников дорожных аварий и при подозрении родственников в наркомании проводятся анализы биоматериалов на содержание опия и его метаболитов.

Существует два вида тестов:

• Предварительные (иммунохроматографический анализ мочи и слюны) дают быстрый результат, показывают присутствие опиатов в проверяемом образце, но не указывают его количество. Результаты анализов не расцениваются как доказательство и не имеют юридической силы, поэтому требуют контрольного подтверждения.
• Подтверждающие (газовая хроматография, жидкостная хроматография, масс-спектрометрия) проводятся в лабораторных условиях. Позволяют установить не только факт наличия наркотика в биологических средах, но и его количество. Назначаются в случае получения положительных результатов предварительных тестов.

Чтобы провести быстрый анализ на опий, можно приобрести аптечный экспресс-тест. Список популярных брендов:

• Наркоскрин;
• Наркочек;
• Опий-стрип-дак;
• Нарколаб;
• Вондфо;
• Снайпер.

Все они работают по одному принципу – иммунохроматографической реакции. Представляют собой тестовые аппликаторы (полоски). Проводятся по инструкции на упаковке. Обычно процедура занимает не более 5 минут. Для получения положительного результата (1 закрашенная линия) концентрация опиатов в моче должна быть не ниже 300 нг/мл. Если результат отрицательный (2 полоски), это указывает на отсутствие наркотика в урине или на его недостаточное содержание.

Можно ли обмануть тест

Экспресс-тесты иногда дают ложный результат, если зависимый подменил мочу или разбавил ее химическими веществами – такие обманные меры могут сработать. Но лабораторное тестирование обмануть не получится – забор материалов выполняется медперсоналом, а образцы проверяют сложными высокочувствительными методами.

Аналоги и их опасность

Аналогами опия по механизму действия являются любые вещества, влияющие на опиоидные рецепторы. Самые распространенные:

• Морфин;
• Героин;
• Метадон;
• Кодеин.

Каждое из указанных веществ является наркотическим, вызывает быстрое психическое привыкание и тяжелую зависимость.

Как формируется привыкание

Опийная зависимость – опасное состояние, которое формируется в несколько стадий:

• Эксперименты и эпизодические приемы наркотика – ради получения удовольствия, эйфории, успокоения;
• Формирование психического привыкания – учащается прием опия, зависимые сталкиваются с толерантностью. Теперь, чтобы достичь прежних опьяняющих эффектов, нужно постоянно повышать дозы.
• Физическая зависимость – употребление наркотика связано не с получением эйфории, а с купированием симптомов абстиненции. Личность деградирует. Появляются серьезные проблемы со здоровьем вплоть до полного истощения. Лечение опиомании на этой стадии – сложный процесс.

Сколько живут зависимые

Потребители, принимающие опиум в рекреационных целях с высокой частотой и постоянным ростом дозировок, рискуют уйти из жизни спустя 5-7 лет со дня начала зависимости. Но, по статистике, опиоманы умирают еще раньше по причине:

• передозировок;
• развития полинаркомании;
• заражения венерическими болезнями и гепатитом через шприцы;
• угнетения дыхательного центра;
• токсического поражения печени;
• усугубления хронических заболеваний;
• суицидов на фоне депрессий во время ломки.

Реабилитация

Реабилитационная схема включает:

• детоксикацию;
• снятие абстиненции;
• симптоматическое лечение;
• психотерапевтическую коррекцию;
• ресоциализацию.

Детоксикации и снятия ломки недостаточно для полной победы над наркоманией. После проведения одних только медикаментозных процедур уровень рецидивов приема опиума среди пациентов составляет до 90%. Выписавшиеся возвращаются к наркотику в течение 12-24 месяцев после выписки.

Подход к лечению должен быть комплексным с обязательным психотерапевтическим курсом и психологической помощью больным.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Лечение в домашних условиях при запущенной опийной зависимости невозможно. Даже если больной проявит силу воли и преодолеет абстинентный синдром, психологическая тяга никуда не денется. Эмоциональное влечение к наркотикам без соответствующей коррекции сохраняется как минимум год, а иногда и дольше. К тому же дома пациент не получит квалифицированной медикаментозной помощи для лечения пострадавших за период наркотизации органов.

Работа с созависимыми

Созависимость проявляется у членов семьи больного следующими признаками:

• полное погружение в семейную проблему, отказ от личных интересов и увлечений;
• страх, гиперопека над наркозависимым;
• сокрытие проблемы от общества;
• помощь больному с поиском новых доз, выплатой долгов.

Родственникам опиомана необходима поддержка и помощь психологов. Важно, чтобы до возвращения пациента из клиники у членов семьи сформировалась новая «здоровая» модель поведения. Психологи научат их, как правильно себя вести и общаться с бывшим зависимым, посоветуют, какая именно поддержка будет полезной для него.

Амбулаторное лечение

После выписки из клиники пациент отправляется домой, но терапия продолжается амбулаторно. Бывший зависимый по-прежнему должен посещать нарколога, регулярно сдавать анализы, принимать выписанные врачом медикаменты. Продолжается и психологическое лечение – оно обычно длится не менее 6 месяцев.

Ресоциализация

Ресоциализация – завершающий этап терапии, предусматривающий возвращение человека в социум, адаптацию к новой жизни. Бывший зависимый учится жить и думать по-новому:

• начинает общаться со здоровыми людьми, расширяет круг знакомых;
• находит новые интересы, хобби;
• устраивается на работу (учебу);
• налаживает отношения с членами семьи;
• учится контролировать свои эмоции;
• становится активным членом общества.

Как бросить самостоятельно

Самостоятельное лечение опийной зависимости не только безрезультативно, но и опасно для здоровья и жизни. Больному тяжело преодолеть стремительно развивающуюся абстиненцию – как в психическом, так и в физиологическом плане. В таком состоянии опиоман готов на любые неадекватные действия и поступки, опасные для него и окружающих. Помочь ему смогут только сотрудники реабилитационного центра.