Общие сведения

Морфин – болеутоляющее средство растительного происхождения. Препарат относится к производным фенантрена - к группе наркотических анальгетиков. В медицине употребляется при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся острой болью (онкологические заболевания, инфаркт миокарда, тяжелые травмы). Назначение и отпуск лекарства в аптеках подлежат строгому учету и контролю. При использовании морфина в рекреационных целях препарат вызывает появление психологической и физической зависимости, разрушающее действует на организм.

История создания

Морфин был выделен из опиума в самом начале XIX века в Германии - он был первым алкалоидом, полученным в чистом виде. Распространение препарат получил в середине века, после изобретения инъекционного способа введения лекарств. Морфин с самого начала использовался как обезболивающее средство, кроме того он применялся для лечения опиумной и алкогольной зависимости.

Широкое распространение морфин получил в военно-полевой медицине как действенное обезболивающее средство для лечения после ранений. Это привело к тому, что морфин стал причиной наркотической зависимости у многих солдат и офицеров. Этому явлению даже дали особое название «армейская болезнь». Изучив все причины и проявления этой болезни, врачи в конце XIX века заявили о появлении новой болезни – наркомании, причиной которой стало неумеренное потребление морфина.

Препарат получил статус наркотика, но еще долгие годы применялся при бессоннице, при болях самого разного происхождения, в том числе и при родовых схватках, при лечении алкоголизма. В настоящее время к морфину относятся гораздо более осторожно, показания к его применению и дозы строго лимитированы. Морфин и все содержащие его препараты находятся под строгим учетом и контролем.

Действие на организм

Действие морфина связано с возбуждением опиоидных рецепторов центральной и периферической нервной системы, что и определяет клинику наркотического опьянения.

Физические симптомы

Действуя на центральные и периферически опиоидные рецепторы, морфин вызывает развитие полиморфной физической симптоматики:

  • угнетает болевую чувствительность, изменяя эмоциональную оценку боли;
  • обладает седативным и снотворным эффектом;
  • снижает частоту дыхательных движений, вследствие угнетения дыхательного центра;
  • снижает температуру тела, как результат угнетения центра теплорегуляции;
  • повышает тонус сфинктеров мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта (задержка дефекации, мочеиспускания);
  • стимулирует глазодвигательные нервы (сужение зрачков);
  • вызывает периферическую вазодилатацию (покраснение кожи).

Психоэмоциональные проявления

Чаще всего наркотическое опьянение протекает на фоне эйфории - патологически приподнятого настроения, сопровождающейся неадекватным отношением к реальности, однако возможно появление и обратного состояния – дисфории, когда наблюдается резкое снижение настроения, появляется раздражение, психический дискомфорт.

Признаки наркозависимого

Заподозрить, что человек принимает морфин можно по следующим внешним признакам:

  • суженные зрачки;
  • тремор конечностей;
  • сонливость;
  • замеленное внешнее дыхание;
  • постоянный зуд кожи;
  • следы от инъекций на коже.

К психологическим признакам принимающего морфин можно отнести:

  • постоянно неадекватно повышенное настроение, беззаботность;
  • повышенная самоуверенность, часто неоправданная смелость;
  • иррациональность мыслей и поступков.

Однако окончательное заключение о том, потребляет человек морфин или нет, может дать только врач нарколог, проведя необходимые исследования.

Состав наркотика

Чаще морфинисты используют чистые аптечные препараты в ампулах, таблетках, порошках. Препараты приобретаются с нарушением законности через криминальные структуры.

Вред от наркотика

Морфин отрицательно действует практически на все системы и органы человеческого организма, вызывая:

  • психика – спутанность сознания, разрывное мышление, наркотическую зависимость;
  • нервная система – головокружение, головные боли, парестезии, обмороки, подергивание мышц;
  • кардиальная система - ощущение сердцебиения, возможно развитие брадикардии, частые «приливы» крови к лицу, гипотония;
  • пульмональная система – бронхоспазм, нарушение функции внешнего дыхания;
  • система пищеварения – боль в животе, запор, тошнота, анорексия;
  • мочевыводящая система – спазм мочеточников, задержка мочи;
  • кожные покровы – гипергидроз, сыпь;
  • половая система – аменорея, снижение либидо, нарушение эрекции.
Профессиональный колл-центр

Наши консультанты прошли школу зависимости, они знают все о лечении, почему бывают срывы, как вести себя родственникам. Предоставляем услуги психолога при необходимости

8 800 222 33 44

Бесплатная консультайия 24/7. Позвоните или оставьте заявку

Последствия длительного употребления

При длительном употреблении морфина у наркозависимых возникают тяжелые осложнения:

  • передозировка наркотика;
  • резкое снижение интеллекта;
  • неконтролируемое, асоциальное поведение;
  • физическое и психическое истощение;
  • хроническая интоксикация внутренних органов.

Наиболее частый путь введения наркотика - инъекционный, поэтому велика опасность инфицирования (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты).

Опасность способов употребления

Морфинисты используют различные способы введения наркотика в организм. Чем быстрее психотроп попадет в общий кровоток, тем быстрее наступит эффект от наркотика, и тем больше вероятность передозировки.

  • Инъекционный способ – самый частый способ потребления морфина, дает быстрый эффект наркотического опьянения. Это самый опасный способ введения наркотика, зависимость от морфина развивается очень быстро. Кроме того велика вероятность заболеть ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами.
  • Ингаляционный способ. Его применение основано на способности морфина быстро всасываться через слизистые. При вдыхании паров морфин быстро попадает в системный кровоток. Наркотик вызывает постоянное раздражение слизистой бронхов, что может привести к развитию онкологического процесса или хронической обструктивной болезни легких.
  • При пероральном приеме наркотика в виде таблеток или раствора, велика вероятность развития тяжелых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Ректальное применение морфина в виде клизм, может отрицательно сказаться на функции прямой кишки и вызвать ее тяжелые заболевания.

Передозировка наркотика

Передозировка – острое отравление морфином, состояние очень тяжелое, требующее немедленной врачебной помощи. Для нее характерно:

  • эйфория;
  • утрата болевых ощущений;
  • гипотермия;
  • гипергидроз;
  • гипогликемия;
  • острая задержка мочи.
  • рост внутричерепного давления;
  • артериальная гипотензия, аритмия (возможно развитие отека легких);
  • миоз (когда нарастает гипоксия, зрачки расширяются);
  • нарушение внешнего дыхания;
  • ступор, переходящий в кому.

Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра.

Основные причины передозировки

Причинами передозировки являются:

  • Быстро развивающаяся и постоянно нарастающая толерантность к наркотику, когда привычная доза уже не вызывает желаемого состояния, чтобы его добиться морфинист вынужден увеличивать дозу наркотика и кратность его приема.
  • Употребление слишком большой дозы наркотика с суицидальными целями, по неопытности пользователя, случайно.
  • Употребление морфина совместно с другими психоактивными веществами или алкоголем.

Доврачебная помощь

При первых признаках передозировки вызвать специализированную врачебную бригаду.

До приезда врача:

  • в комнате, где находится пострадавший постараться создать спокойную обстановку;
  • при усиливающейся гипотермии постараться согреть больного;
  • в случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Медицинская помощь

Передозировка морфина – тяжелое ургентное состояние, требующее слаженной и быстрой работы медиков:

  • Вводится антидот (Налоксон или Налорфин).
  • Далее вводят средства, стимулирующие дыхательную и сердечную систему (камфора, кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин).
  • Атропин (м-холинолитик) для снятия перевозбуждения парасимпатической нервной системы.
  • Спазмолитики для предотвращения разрыва мочевого пузыря.
  • При необходимости проводят ИВЛ.

Лечение передозировки морфина проводят в стационаре до полного восстановления.

Медицинская помощь

Последствия отсутствия помощи

Если не оказать пострадавшему помощь, возможно развитие тяжелых опасных для жизни осложнений:

  • отек легких;
  • отек мозга;
  • паралич дыхательного центра.

Смертельная доза

Считается, что смертельная доза морфина для взрослого здорового человека 0,1-0,5 грамм, у морфинистов эта доза составляет 3-4 грамма.

Как прекратить действие

Следует помнить, что передозировка морфина – ургентное состояние. Вывести из него пострадавшего самостоятельно невозможно. Только быстрые действия врачей способны прекратить острую интоксикацию организма и предотвратить развитие паралича дыхательного центра, а также других опасных состояний.

Антидоты (как отойти)

В настоящее время в случае передозировки морфина в качестве антидотов используются препараты: налоксон (Наркан) и налорфин (Анаркон), налтрексон (Налорекс).

Налоксон – специфический антагонист, он блокирует все типы опиоидных рецепторов, устраняя не только угнетение дыхательного центра, но и большинство других отрицательных эффектов морфина. Налтрексон – антагонист опиоидных рецепторов, отличается большей активностью, чем налоксон, эффективен при пероральном приеме. Налорфин – это агонист-антагонист морфина. Благодаря конкуренции за рецепторы, препарат уменьшает действие морфина.

Абстинентный синдром (ломка)

Абстинентный синдром – это тяжелое психосоматическое состояние, вызванное полным прекращением приема наркотика или снижением его дозы при длительном употреблении. Абстинентный синдром – это компенсаторная реакция организма на отсутствие наркотика, попытка организма повторить условия соответствующие наркотической интоксикации для нормального функционирования организма.

Наркотическое опьянение после приема морфина длится около часа, а уже через 6-14 часов появляются первые признаки абстиненции:

  • дисфория;
  • бессонница;
  • диарея;
  • гипергидроз.

Появляется сильное желание принять дозу наркотика.

При дальнейшем развитии абстиненции наблюдаются:

  • депрессия;
  • раздражительность;
  • беспокойство;
  • головные боли;
  • боли в животе и во всем теле;
  • боли в костях и мышцах;
  • тремор конечностей;
  • неконтролируемые движения конечностей;
  • чувство озноба сменяется сильным жаром.

Во время абстинентного синдрома повышается артериальное давление, что может провоцировать развитие инфаркта или инсульта.

Наиболее сильно симптомы абстиненции проявляются на 3-4 сутки после отмены наркотика.

На 10-12 сутки после последней дозы наркотика физическая зависимость ослабевает, однако психологическая зависимость все еще остается. Психологический абстинентный синдром – это длительный и болезненный процесс. Он часто сопровождается: депрессией, резкой сменой настроения, эпизодами амнезии, паранойи.

Как облегчить состояние

Абстинентный синдром – тяжелое состояние, требующее стационарного лечения, включающего в себя весь комплекс лечебных мероприятий:

Детоксикация

1. УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация) – метод практической наркологии, используемый для быстрого снятия симптомов опиоидной абстиненции. Способ очень эффективный и сравнительно безопасный, поэтому он широко используется во всем мире.

Первым этапом лечения является обязательный отказ от наркотика за 10-12 часов до УБОД.

Процедура проводится под общим наркозом в операционной, обязательным является постоянное наблюдение нарколога, реаниматолога, анестезиолога.

В ходе лечения у пациента могут возникнуть рвота, приступы кашля, обильное отделение мокроты. Применение эндотрахеального наркоза с искусственной вентиляцией легких, позволяет предотвратить нарушения внешнего дыхания.

После того, как пациент погрузится в состояние наркоза, ему вводят большие дозы антидотов морфина (налоксон, налтрексон, налорфин). Форсированное вымывание опиоидов приводит к стремительному развитию абстиненции, сопровождающейся очень сильными болями, длящимися около трех часов. Однако, находясь под наркозом, больной их не чувствует.

Пациент находится под наркозом в течение 4-6 часов. После выхода из состояния наркоза у больного могут возникнуть отдельные признаки абстиненции, но они слабые и легко переносятся.

2. Аппаратная детоксикация – плазмаферез, гемосорбция.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает:

  • купирование болевого синдрома с применением аналгетиков различных групп - Трамадол, Ксефокам (лорноксикам), Кеторолак;
  • купирование вегетативных расстройств – агонисты альфа-адренорецепторов (клонидин), альфа-адреноблокаторы (пророксан);
  • купирование нарушений сна и тревоги: транквилизаторы бензодиазепинового ряда – диазепам, феназепам, нитразепам;
  • купирование психомоторного возбуждения, поведенческих расстройств, проявлений патологического влечения к наркотику – Этаперазин, Сонапакс, Хлорпротиксен.

Стационарное лечение необходимо чтобы улучшить состояние больного, не допустить суицида, предотвратить прием больным наркотика.

Выведение морфина из организма

Пути введения морфина при рекреационном использовании могут быть самыми разными (инъекционный, пероральный, ингаляционный, ректальный), при любом из них наркотик легко и практически полностью проникает в системный кровоток, где, связываясь с протеинами крови, поступает ко всем органам и тканям. Особенностью морфина является его способность проникать через гематоэнцефалический барьер, оказывая воздействие на высшие нервные структуры.

В печени морфин метаболизируется. Выводится наркотик в основном почками, меньшая часть выводится с желчью через кишечник.

1
Смертность и уровень зависимости веществ

сравнительная характеристика наркотических веществ и степень их влияния

Читать статью
2
Этапы лечения зависимости

Почему важно пройти все этапы лечения и реабилитации?

Читать статью
3
Как не стать жертвой мошенников

Информация на сайте будет отличаться от действительности..

Читать статью

Отчего зависит скорость выведения морфина

Скорость выведения морфина из организма зависит от многих факторов:

  • масса тела – сниженная масса тела способствует более сильному и пролонгированному наркотическому опьянению, а также длительному выведению наркотика, у людей с избыточной массой тела выведение наркотика происходит быстрее;
  • пол – у мужчин, в силу физиологических особенностей, экскреция морфина происходит быстрее;
  • количество принятого наркотика и кратность приема – чем больше принятая доза, тем больше времени потребуется организму для его выведения, длительный прием морфина и увеличенная кратность приема опиоида, также увеличивают время его экскреции;
  • соматические заболевания – при обострении хронических заболеваний все метаболические процессы в организме замедляются, затрудняя вывод наркотика из организма;
  • генетические особенности.

Сколько держится в крови

При разовом употреблении морфина время полувыведения морфина составляет 6-8 часов, а при хроническом употреблении опиата - до суток. Время полного очищения крови от наркотика может продлиться до 5-6 суток.

Сколько держится в моче

Большая часть принятого наркотика экскретируется в виде метаболитов почками. Максимальная концентрация вещества в моче держится 2-3 часа после последнего приема. Полное выведение опиата из мочи заканчивается через 3-4 суток после последнего приема.

Сколько держится в слюне

Средний срок обнаружения метаболитов морфина в слюне – двое суток после последнего приема.

Сколько держится в волосах

Самый точный и полный анализ потребления морфина можно получить, исследуя волосы. Морфин, как и многие другие токсины и наркотики, кумулируется в волосах, где и может быть обнаружен даже через 3-4 месяца после последнего потребления наркотика. Детальный анализ волос может разграничить разовое и хроническое употребление наркотика, а также предоставить динамику его употребления.

Метод исследования волос на наркотики - обычная практика в странах Европы и США. К сожалению, в нашей стране это исследование проводится только в целях судебной экспертизы.

Как ускорить вывод из организма (дома)

Многие наркозависимые пытаются провести детоксикацию в домашних условиях. Однако следует помнить, все эти усилия не только бесполезны, но и опасны.

Все мероприятия по детоксикации следует проводить только при условии полного отказа от наркотика.

У зависимого, на вторые сутки после последней принятой дозы, начнется абстинентный синдром, поэтому все усилия кончатся приемом очередной дозы. Если больной продолжит выполнять детоксикационный комплекс на фоне нарастающего абстинентного синдрома, то это может закончиться острым инфарктом или инсультом. Кроме того, на фоне общего истощения организма, усиленный питьевой режим, физические нагрузки, тем более банные процедуры, не могут не сказаться отрицательно на самочувствии наркозависимого.

Детоксикацию в домашних условиях можно попробовать провести только:

  • после разового употребления наркотика;
  • при отсутствии психической и физической зависимости от препарата;
  • при отсутствии патологии со стороны кардиальной системы.

В комплекс детоксикации в домашних условиях входит:

  • повышенный питьевой режим(1,5- 2 литра негазированной питьевой воды, спортивные напитки);
  • рационально подобранная диета (молочные и растительные продукты, отказ от жареной и копченой пищи);
  • исключение алкоголя, кофе, крепкого чая, сигарет;
  • усиленная физическая активность (бег, плаванье);
  • рецепты народной медицины (крапива, имбирь, сок одуванчика).

Детоксикация в стационаре

Детоксикация – это комплекс мероприятий направленный на быстрый вывод отравляющих веществ из организма, в полном объеме и наиболее эффективно его можно провести только в стационаре.

Полный комплекс детоксикации при зависимости от морфина включает:

  • УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация) – методика выполняется в условиях операционной под общим эндотрахеальным наркозом. После погружения больного в наркоз, ему вводят большие дозы антидотов морфина (налоксон, налтрексон, налорфин). Это приводит к быстрому вымыванию опиоидов и сопровождается тяжелым абстинентным синдромом, однако находясь под наркозом больной этого не чувствует.
  • Аппаратная детоксикация (плазмаферез, гемосорбция).
  • Медикаментозная терапия:
    • купирование болевого синдрома, если боли все еще беспокоят больного, с применением аналгетиков разных групп;
    • купирование вегетативных расстройств (агонисты альфа-адренорецепторов и альфа-адреноблокаторы);
    • купирование нарушений сна и тревоги (транквилизаторы);
    • купирование психомоторного возбуждения и психологической зависимости (нейролептики).
Следует помнить, что детоксикация – первый этап лечения зависимости. Для того чтобы избежать рецидива, необходимо пройти полный курс психотерапии, а потом всю жизнь воздерживаться от приема наркотика.

Тест на морфин

Тесты на морфин позволяют определить факт присутствия наркотика и его метаболитов в организме, регулярность потребления психоактивного вещества. Некоторые виды исследований (исследования по волосам, ногтям) позволяют проследить динамику потребления наркотика.

Для обнаружения морфина в организме биологическим материалом служат: моча, кровь, слюна, волосы. Исследования проводят в медико-диагностических целях, а также в целях судебной экспертизы.

Моча

Моча – наиболее часто используемый биоматериал для обнаружения наркотиков. Среднее время нахождения морфина и его метаболитов в моче – 3-4 суток. Для исследования мочи на присутствие морфина пользуются как качественными, так и количественными лабораторными методами.

Иммунохроматографическое исследование мочи (ИХИ)

ИХИ – это качественный метод исследования, относится к скрининговым методам. Может только подтвердить или опровергнуть факт приема наркотика. В основе методики лежит иммунная реакция антигена и антитела. Если в тестовой зоне определяется только одна полоска – наркотик в организме присутствует.

Лабораторные химико-токсикологические методы

Исследования проводят в специализированных лабораториях с применением наукоемкого оборудования. Мочу на присутствие морфина исследуют следующими методами:

  • поляризационно-флюоресцентный иммуноанализ (ПФИА);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • хромато-масс-спектрометрия.

Кровь

Среднее время нахождения морфина и его метаболитов от 12 часов до 2-3 суток.

Существует два способа исследования крови на присутствие морфина:

  • иммунологический (квартальный) тест;
  • метод химико-токсикологической диагностики.

Иммунологический тест (квартальный)

В ходе этого исследования определяют не морфин и его метаболиты, а антитела, образованные в организме на их присутствие. Антитела циркулируют в крови значительно дольше, поэтому по их присутствию можно подтвердить факт приема наркотика за 3-4 месяца до исследования.

Химико-токсикологическое исследование крови

При исследовании крови используются те же методики, что и при исследовании мочи. Лабораторное исследование крови может подтвердить факт приема наркотика, если после его последнего приема прошло не более 48-72 часов.

Слюна

Существует три метода определения морфина по слюне:

  • Иммунохроматографический метод определяет присутствие морфина и его метаболитов в пороговых концентрациях. Для выявления наркотика в слюне чаще всего используют тесты наркоскрин.
  • Лабораторное химико-токсикологическое исследования используют те же методики, что и при исследовании мочи (ПФИА, ИФА, хромато-масс-спектрометрию).
  • Исследование с помощью аппаратного анализатора проводится в условиях кабинета нарколога в 5 этапов, автоматизировано, что исключает возможность ошибки.

Волосы

Морфин, как и другие наркотики, кумулируется в волосах, надолго там задерживаясь. Это позволяет обнаружить психоактивное вещество через 4-5 месяцев после последнего приема. Анализ содержания наркотика в волосах дает возможность разграничить разовое и регулярное потребление, позволяет сказать, когда пациент принимал морфин последний раз, а также представить динамику его потребления за длительный период времени.

Экспресс тесты

Аптечные экспресс тесты легко выявляют метаболиты морфина и других опиоидов в моче и слюне. Широкое распространение аптечных экспресс тестов обусловлено следующими факторами:

  • тесты обладают высокой чувствительностью к основным группам наркотиков;
  • для их проведения не требуется профессиональных навыков;
  • они могут быть использованы в домашних условиях;
  • для получения результата исследования не требуется много времени;
  • аптечные тесты доступны по цене.

Наиболее популярными аптечными экспресс тестами являются:

  • Тест Наркочек (Narcocheck) на выявление 5 видов наркотиков, производитель IND Diagnostic Inc; Канада.
  • Тест Фактор-Мед Россия, помимо стандартных полосок, производитель выпускает комплексные тесты для определения нескольких видов наркотиков.
  • Тесты китайских производителей «Наркостоп», выявляющие 10 психоактивных веществ.
  • Тест «Мед-экспресс диагностика» Россия (5 тестов в упаковке для определения опиатов).

Можно ли обмануть тест

Самым распространенным способом фальсификации теста на наркотики является проведение детоксикации в домашних условиях или в условиях частных клиник.

Эти методы могут сработать только при разовом приеме наркотика, если же наркотик принимался несколько раз даже с перерывами, его легко обнаруживают по квартальному тесту крови. Если же проводится определение наркотика по волосам, то и разовый прием скрыть не удастся.

Такие методы как разбавление биоматериала или его подмена вовсе не принесут результата, так как биоматериал собирается под строгим контролем медработников.

Аналоги морфина

Аналоги морфина – вещества, имеющие различную химическую структуру, но единый механизм действия. Связываясь с расположенными в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте опиоидными рецепторами (регулирующими болевые ощущения в организме), все эти вещества вызывают схожие эффекты:

  • обладают анальгезирующим действием (уменьшают боли любого происхождения);
  • вызывают эйфорию;
  • подавляют кашлевой рефлекс и вызывают угнетение дыхательного центра;
  • активизируют парасимпатическую активность вегетативной нервной системы
  • при длительном применении возникает привыкание (толерантность) к препарату;
  • отмена препарата, после длительного приема, вызывает абстинентный синдром;
  • все опиаты вызывают психическую и физическую зависимость.

Группа аналогов морфина включает как аптечные препараты, применяющиеся в медицине, так и запрещенные наркотические средства.

Аптечные препараты

У морфина немало аптечных аналогов. Несмотря на разную степень терапевтического и психоактивного эффекта, все они отпускаются строго по рецепту.

Промедол

Промедол - более слабый вариант морфина, он меньше угнетает дыхательный центр, в меньшей степени активизирует парасимпатическую нервную систему. Выпускается препарат в виде раствора для инъекций и в виде таблеток. Показаниями для назначения промедола являются:

  • заболевания и состояния, сопровождающиеся сильной болью (острый инфаркт миокарда, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, тяжелые травмы);
  • противошокая терапия;
  • в акушерстве для обезболивания и ускорения родов (под действием препарата усиливается сокращение матки, при этом шейка матки расширяется).

Назначение и применение препарата строго контролируется.

Кодеин

Кодеин – один из алкалоидов опия, он, как и морфин, является наркотиком, хотя значительно более слабым. Кодеин в терапевтических дозах не вызывает эйфории, очень редко его употребление в таких дозах вызывает зависимость, он мало влияет на желудочно-кишечный тракт. Анальгезирующий эффект от приема кодеина слабый, в качестве аналгетика он не используется.

Кодеин широко используется в качестве противокашлевого препарата во всем мире. Он входит в состав таких популярных средств как Пенталгин, Кодтерпин, Коделак.

Кодеин в рекреационных целях принимается в больших дозах. В головном мозгу он преобразуется в морфий, вызывая ярко выраженную эйфорию. Такой эффект препарата способствует быстрому развитию зависимости.

Кодеин и кодеинсодержащие препараты подлежат строгому учету и контролю.

Трамадол

Трамадол – синтетический опиоидный аналгетик центрального действия. Трамадол хорошо переносится, поэтому он широко используется в медицине как аналгетик, хотя его обезболивающее действие значительно слабее, чем у морфина.

Трамадол выпускается в капсулах и в виде раствора для инъекций.

Аддиктивный потенциал препарата значительно ниже, чем у других опиоидов, что создает иллюзию безопасности, но как раз это свойство может послужить тому, что пользователь не заметит возникновения зависимости, пока не станет слишком поздно.

На территории России трамадол включен в список сильнодействующих и ядовитых веществ, поэтому его использование строго контролируется.

Фентанил

Фентанил – синтетический анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. Он обладает краткосрочным, но очень сильным анальгезирующим действием. В медицине применяется:

  • в анестезиологии для вводного наркоза, а также в сочетании с дроперидолом в нейролептаналгезии;
  • для купирования болей при тяжелых формах стенокардии, остром инфаркте миокарда, коликах.

По механизму действия фентанил и его производные схожи с действием морфина, но их действие на биологические объекты во много раз сильней. На теневой рынок фентанилы попадают из подпольных лабораторий. В настоящее время уже известно более ста синтетических аналогов фентанила. Высокая эффективность, достаточная легкость синтеза, небольшие дозы необходимые для достижения эффекта, делают борьбу с распространением этих наркотиков крайне трудной.

По силе действия фентанил превосходит морфин в несколько десятков (!) раз.

Фентанил и его производные: карфентанил, ремифентанил, суфентанил, хотя и разрешены к использованию в медицине на территории России, но подлежат строгому контролю. Другие производные фентанила признаны опасными наркотиками и запрещены.

Запрещенные аналоги морфина

Самые распространенные кустарные аналоги морфина – героин и дезоморфин. Обсудим их подробнее.

Героин

Героин – мощный синтетический наркотик, получаемый из морфина. Очень высокий наркотический потенциал героина объясняется его химическим строением. Героин по сути дела тот же морфин, в котором свободные гидроксильные группы соединены с ацетильными остатками. Попадая в организм, молекула героина быстро теряет ацетильные группы и превращается в морфин, главное, что весь процесс происходит в непосредственной близости от опиоидных рецепторов, что и усиливает наркотический эффект.

Героин запрещен к употреблению, распространению и производству на территории России и большинства других стран мира.

Дезоморфин («крокодил»)

Препарат был синтезирован в поисках аналгетика, способного заменить морфин, действительно дезоморфин обладает высоким обезболивающим потенциалом, но из-за побочных действий применения в медицине препарат не нашел.

Дезоморфин – опиат короткого действия, поэтому, чтобы продлить наркотический эффект приходится часто делать инъекции, что способствует быстрому формированию зависимости.

Дезоморфин в настоящее время представляет собой самодеятельную инъекционную смесь, распространяемую как дешевый аналог героина. Главным ингредиентом для производства наркотика выступает кодеин, кроме того в раствор наркотика входят органические растворители, щелочные растворы, йод, красный фосфор, сера, бензин и другие токсичные компоненты.

Такой ядовитый состав отражается на здоровье потребителя. В местах инъекций возникают гематомы, язвочки. Подсыхая, эти элементы образуют на коже сплошную корку, которая легко повреждается, образуя кровоточащие струпья. Очень быстро присоединяется вторичная инфекция. Когда в процесс вовлекаются внутренние органы, наступает смерть.

Несмотря на такой страшный финал, дезоморфин остается одним из самых потребляемых наркотиков во всем мире. На территории России производство и распространение дезоморфина запрещено и уголовно наказуемо.

Лечение морфинизма

Лечение зависимости от морфина – трудная задача, которую под силу выполнить только целому штату медиков в условиях стационара.

Как формируется привыкание (стадии)

Различают три стадии развития морфинизма:

  • Первая стадия (психологическая зависимость): после 2-3 недель регулярного потребления наркотика появляется непреодолимое желание принять морфин, чтобы испытать эйфорию.
  • Хотя общее состояние остается удовлетворительным, нарушается сон, исчезает аппетит, появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Очень быстро возникает и прогрессирует толерантность к морфину, чтобы достичь эйфории, потребителю необходимо все время увеличивать дозу наркотика.
  • Если же по каким-то причинам возникает перерыв в употреблении морфина, у больного появляется депрессия, апатия, единственно, что его волнует – это очередная доза морфина. Стадия формирования психологической зависимости завершается.
  • Вторая стадия (физическая зависимость) формируется в течение 3-4 месяцев систематического приема наркотика. О переходе зависимости во вторую стадию говорит возникновение абстинентного синдрома – тяжелого психосоматического состояния, наступающего при отмене или снижении дозы наркотического вещества. Для физической зависимости характерно: развитие абстинентного синдрома, резкое увеличение индивидуальной дозы, снижение эйфоризирующего эффекта морфина, стойкое влечение к наркотику.
  • Третья стадия (конечная) возникает через 5-7 лет постоянного употребления наркотика. Проявления психической и физической зависимости резко выражены, эйфория от приема наркотика не наступает, резко снижается толерантность к наркотику: даже обычная доза может вызвать передозировку. На этой стадии морфинист употребляет наркотик не с целью достичь эйфории, а для предотвращения тяжелого абстинентного синдрома.

Сколько живут морфинисты

Средняя продолжительность жизни морфиниста с момента регулярного потребления наркотика 5-8 лет. Основные причины смерти:

  • передозировка;
  • необратимые дегенеративные изменения в ЦНС, заканчивающиеся развитием острого психоза с помутнением сознания, что нередко ведет к суициду;
  • хроническая интоксикация внутренних органов и тканей (трофические изменения с последующим нарушением функций печени, почек, легких, сердца, органов пищеварительного тракта);
  • внутривенное инфицирование смертельными вирусами (ВИЧ, вирусы гепатита).

Реабилитация

Морфинизм – тяжелая патология. Эффективным лечение может быть только в условиях стационара, где проводят полный курс терапии:

  • детоксикация;
  • реабилитация;
  • ресоциализация.

Реабилитация – самый трудный этап лечения наркотической зависимости. Успешной реабилитацию можно считать только в том случае если пациенту удается:

  • полностью осознать свою зависимость;
  • понять и прочувствовать последствия дальнейшего употребления наркотика;
  • понять, что только он ответственен за свое выздоровление;
  • научиться использовать полученные в стационаре навыки преодоления жизненных трудностей без наркотика.

Реабилитационная программа подбирается каждому пациенту индивидуально, включает различные методики, персональные и групповые занятия с психотерапевтом. Главное в этой работе - выявить и укрепить мотивацию пациента покончить с употреблением морфина.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Справиться с зависимостью от морфина крайне тяжело и возможно только в стационарных условиях по следующим причинам:

  • Даже после проведения УБОД (ультрабыстрой опиоидной детоксикации), сохраняются остаточные явления абстинентного синдрома. Кроме того у хронических морфинистов имеются многочисленные изменения со стороны нервной системы и внутренних органов – все это требует постоянного врачебного наблюдения и лечения.
  • Дегенеративные изменения в ЦНС, возникшие под влиянием приема морфина, могут вызывать развитие острого психоза. В этом состоянии больной может быть опасен для окружающих.
  • В стационаре, находясь под постоянным наблюдением медработников, пациент не в состоянии принять очередную дозу наркотика.

Работа с созависимыми

Не только наркозависимым, но людям, проживающим длительное время вместе с ним, требуется психологическая помощь. Кроме хронической депрессии у этих людей с годами вырабатывается патологическая модель поведения, когда самым важным в жизни является наркозависимый с его патологическим пристрастием.

Стараясь контролировать все поступки больного, они часто создают в доме невыносимые условия, толкая тем самым морфиниста к принятию очередной дозы.

Рациональная психотерапия помогает осознать и устранить проблему.

Ресоциализация

Последний этап реабилитационной программы перед выпиской из стационара – ресоциализация - курс социальной адаптации, позволяющий безболезненно включиться в общественную жизнь.

Социальная адаптация позволяет сохранить семью, наладить отношения с родственниками.

Работники наркологического центра помогают реконвалисценту переквалифицироваться, найти работу.

Амбулаторное лечение

Выписка из стационара - очень важный этап в лечении наркотической зависимости, именно на этом этапе риск рецидива наиболее высок. Поэтому так важно наладить связь с психотерапевтом принимающим амбулаторно. Врач поможет избежать срыва в первые дни пребывания дома, сменить круг общения, справиться с проблемой свободного времени.

Как бросить самостоятельно

Морфинизм – тяжелая патология, самостоятельно избавиться от наркозависимости невозможно. Попытки бросить прием наркотика приводят к абстинентному синдрому и приему очередной дозы наркотика. Именно поэтому лечение нужно проходить в условиях стационара.