Феназепам – транквилизатор из группы бензодиазепинов. В медицине применяется как успокоительное, снотворное, противосудорожное и миорелаксирующее средство. При употреблении вызывает легкую эйфорию и расслабление, что стало причиной его применения в рекреационных целях. Препарат не внесен в список наркотических средств, но при его длительном употреблении появляется зависимость и развивается абстинентный синдром. В случае отравления препаратом появляются симптомы передозировки, может наступить смерть.

История создания

Феназепам был синтезирован в СССР как седативный препарат по указанию военного ведомства. Особую популярность препарат получил в конце XX века как более безопасная альтернатива барбитуратам. Долгое время Феназепам находился в свободной продаже, однако появившиеся данные о рекреационном использовании и летальных исходах при использовании медикамента заставили пересмотреть показания к его применению и ужесточить контроль над его отпуском в аптеках.

Действие на организм

Действие Феназепама, как и других бензодиазепинов, основано на усилении действия ГАМК (гамма аминомасляная кислота) – основного тормозящего нейромедиатора ЦНС. Вызываемое им усиленное торможение нейронов подкорковых образований определяет основные эффекты от применения Феназепама:

  • седативный;
  • анксиолитический;
  • миорелаксирующий;
  • противосудорожный;
  • снотворный.

Феназепам – самый популярный транквилизатор в клинике внутренних болезней. Снимая тревожность, вегетативные расстройства, нормализуя сон, препарат способствует быстрой нормализации состояния пациента при многих заболеваниях.

В рекреационных целях Феназепам принимается в повышенных дозировках, что оказывает отрицательное влияние на организм.

Физиологические симптомы

При употреблении Феназепама в больших дозах наблюдается следующая отрицательная симптоматика:

  • снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • нарушение аппетита и стула;
  • нарушение мочеиспускания (задержка или недержание мочи);
  • бледность кожных покровов;
  • озноб.

Со стороны периферической нервной системы:

  • замедление психомоторных реакций;
  • невнятность речи;
  • шаткая походка;
  • дрожание конечностей;
  • головная боль, головокружение.

Психоэмоциональные проявления

Со стороны психики наблюдаются следующие проявления:

  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • общая дезориентация;
  • неусидчивость;
  • невнятная болтливость;
  • непродуктивная активность.

Психические проявления в основном определяются индивидуальной переносимостью транквилизаторов - у некоторых больных даже терапевтические дозы лекарства способны вызвать обморок или сильную головную боль.

Признаки наркозависимого

При приеме Феназепама в рекреационных целях доза препарата значительно превышает терапевтическую дозу (4-6 таблеток за раз). Клиника наркотического опьянения при этом весьма сходна с клиникой алкогольного опьянения:

  • расторможенность на фоне приподнятого настроения;
  • непродуктивная моторная активность;
  • оживленность, болтливость, невнятная спутанная речь;
  • нарушение координации движений, шаткость походки;
  • бледность кожных покровов.

Когда действие препарата заканчивается, появляются:

  • вялость, сонливость;
  • резкая физическая слабость.

Эти симптомы могут значительно варьироваться у различных людей, поэтому окончательное заключение о зависимости от транквилизатора может сделать только нарколог после лабораторного обследования.

Состав наркотика

Феназепам – аптечный препарат с известной дозировкой и составом. Никаких других психоактивных веществ он не содержит. Опасность состоит в том, что пользователи, желая усилить эффект транквилизатора, часто принимают его вместе с алкоголем или наркотиками. Такое сочетание очень опасно, оно способно привести к передозировке и смерти.

Вред от наркотика

Феназепам, принимаемый длительно в больших дозировках, оказывает отрицательное влияние на все соматические системы и органы, а также на функцию ЦНС и периферической нервной системы:

  • со стороны кардиальной системы – скачки артериального давления, тахикардия;
  • со стороны крови – снижается количество форменных элементов в периферической крови;
  • со стороны ЖКТ – повышенная саливация, тошнота, рвота, изжога, неустойчивый стул, возможно появление желтухи;
  • со стороны почек и печени – развитие недостаточности этих органов;
  • со стороны ЦНС и периферической нервной системы – развитие лекарственной зависимости, нарушение памяти, возникают проблемы с ориентацией, сильные головные и мышечные боли, тремор конечностей.

Последствия длительного употребления

В клинике Феназепам назначают в минимальных дозировках на срок не более недели. Длительное употребление больших доз препарата приводит к нарушению функции внутренних органов, периферической и центральной нервной системы:

  • миокардиодистрофия;
  • почечная недостаточность;
  • токсический гепатит;
  • тяжелые нарушения сна;
  • быстрое развитие психической и физической зависимости;
  • судорожная готовность, мышечные подергивания,
  • эмоциональная лабильность, тревожность, агрессивность;
  • неустойчивость внимания, неспособность усваивать любую информацию;
  • депрессия;
  • полинаркомания,
  • суицид.
Профессиональный колл-центр

Наши консультанты прошли школу зависимости, они знают все о лечении, почему бывают срывы, как вести себя родственникам. Предоставляем услуги психолога при необходимости

8 800 222 33 44

Бесплатная консультайия 24/7. Позвоните или оставьте заявку

Опасность способов употребления

В аптечной сети Феназепам продается в двух лекарственных формах: в таблетированном виде для перорального использования и в ампулированном виде для внутримышечного и внутривенного введения.

Обе лекарственные формы могут быть использованы в рекреационных целях. При частом пероральном употреблении больших доз транквилизатора обостряются все хронические заболевания ЖКТ, кроме того препарат повреждает слизистую пищеварительного тракта, вызывая возникновение эрозий и язв.

Наиболее часто используется инъекционный способ введения препарата, что может привести к передозировке транквилизатора. Кроме того этот способ введения часто приводит к инфицированию (ВИЧ, вирусные гепатиты, сепсис).

Передозировка наркотика

При использовании Феназепама в лечебных целях его дозировка составляет 2,5-5,0 мг в сутки, если же препарат употребляется в рекреационных целях доза принимаемого вещества в 4-6 раз выше. Поэтому часто возникают острые отравления транквилизатором.

Основными признаками передозировки являются:

  • спутанное, неясное сознание;
  • снижение артериального давления;
  • брадикардия;
  • снижение числа дыхательных движений;
  • тошнота, рвота, гиперсаливация;
  • тремор конечностей, иногда судороги;
  • нистагм.

При тяжелой передозировке:

  • поверхностное нерегулярное дыхание;
  • резкое падение артериального давления;
  • брадикардия с тяжелыми формами аритмии;
  • кома.

Основные причины

Основными причинами передозировки Феназепама являются:

  • быстро возникающая и стремительно нарастающая толерантность к препарату;
  • частое употребление Феназепама с алкоголем для усиления наркотического эффекта;
  • суицид.

Доврачебная помощь

При первых признаках передозировки необходимо вызвать специализированную бригаду. До приезда врача:

  • если больной в сознании: промыть желудок, дать энтеросорбент (Энтеросгель, Смекта);
  • если сознание отсутствует: положить пострадавшего на бок, укутать одеялом, при остановке дыхания или сердцебиения провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Медицинская помощь

На догоспитальном этапе:

  • если пострадавший находится в бессознательном состоянии, промывают желудок толстым зондом;
  • проводится кислородная поддержка, при необходимости ИВЛ;
  • в качестве детоксикационной терапии внутривенно вводят солевые растворы, глюкозу;
  • применяют кардиотоники для поддержания функции сердца (Добутрекс, Допамин, Милдринон);
  • аналептики для стимуляции дыхательного центра (кофеин, кордиамин).

Стационарный этап:

  • продолжают лечение, начатое на догоспитальном этапе.
  • вводят антидот Феназепама - Флумазенил – антагонист бензодиазепиновых рецепторов (применение антидота разрешено только в стационаре);
  • проводят медикаментозную и аппаратную (гемосорбция, гемодиализ) детоксикацию.
Медицинская помощь

Последствия отсутствия помощи

При отсутствии помощи в случаях тяжелого отравления возможно наступление смерти в результате остановки сосудодвигательного и дыхательного центров.

При более легких отравлениях возможны следующие осложнения:

  • мозжечковая атаксия;
  • тяжелые пневмонии;
  • тяжелые пиелонефриты;
  • нарушения функции печени;
  • депрессии.

Смертельная доза

Максимальная терапевтическая доза Феназепама – 10 мг, превышение этой дозы ведет передозировке, а однократно принятая доза в 20 мг или суточная - в 40 мг ведет к летальному исходу.

Как прекратить действие (антидоты)

Антидотом Феназепама является Флумазенил – блокатор бензодиазепиновых рецепторов. Препарат разрешено вводить только в условиях стационара, так как для правильного расчета его дозы необходимо учитывать множество факторов:

  • состояние и функциональные возможности сердечно-сосудистой системы;
  • характер дыхания и функциональные возможности дыхательной системы;
  • наличие судорожной готовности у пациента.

Препарат вводят очень медленно, так как при быстром введении развиваются сердцебиение, страх, тревога.

Абстинентный синдром (ломка)

Абстинентный синдром – тяжелое психосоматическое состояние, возникающее после прекращения приема Феназепама или при снижении потребляемой дозы.

Со стороны внутренних органов преобладают вегетативные нарушения:

  • гипотония;
  • колебания температуры тела;
  • гипергидроз;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • дрожание конечностей;
  • затрудненная речь.

Со стороны психоэмоциональной сферы:

  • депрессия;
  • тревога, раздражительность, переходящие в агрессивность;
  • тяжелые расстройства сна;
  • повышенная чувствительность к громким звука, резким запахам, светобоязнь.

На 2-3 сутки после отмены препарата начинаются фибриллярные подергивания отдельных групп мышц, могут развиться генерализованные судороги. Возможно развитие психозов. Продолжительность абстинентного синдрома при зависимости от Феназепама около месяца. После чего наступает вялость, слабость, физическое и психическое истощение.

Как облегчить синдром отмены

Лечение абстинентного синдрома должно проводиться в стационаре, под наблюдением специалистов, если в ходе лечения возникнут острые состояния, используются меры интенсивной терапии и реанимации.

Препарат отменяется постепенно под наблюдением врача. После полного снятия препарата проводится курс детоксикационной терапии.

Немедикаментозное лечение:

  • промывание желудка;
  • энтеросорбенты (Энтеросгель, Смекта);
  • солевые слабительные.

При абстиненции, вызванной Феназепамом, медикаментозная детоксикация является единственным эффективным и безопасным методом. Внутривенно капельно вводят большие объемы жидкости (физраствор, глюкоза, реополиглюкин), для форсированного диуреза назначают мочегонные. Очень внимательно следят за количеством введенной и выведенной жидкости. Постоянно наблюдают за состоянием кислотно-щелочного и водно-солевого равновесия.

При необходимости проводят дополнительно аппаратную детоксикацию. Всем больным назначается лечение, направленное на поддержание жизненно важных систем и органов (β-блокаторы, сердечные гликозиды, гепатопротекторы, витаминотерапия).

Выведение из организма

Феназепам практически полностью всасывается в кишечнике и попадает в кровь. Максимальная концентрация вещества в крови фиксируется через 1-2 часа после приема. Распределение по организму неравномерное.

При первом прохождении через печень часть вещества метаболизируется и выводится. Оставшаяся часть с током крови вновь перераспределяется в организме, наибольшая концентрация обнаруживается в тканях мозга и легких.

Такой сложной фармакокинетикой объясняется существование быстрой и медленной фаз экскреции Феназепама. Транквилизатор выводится из организма, в основном, с мочой, а небольшая его часть с желчью. В среднем организм освобождается от препарата за 3-5 дней. Выведение метаболитов с мочой - процесс не линейный, он во многом зависит от следующих факторов:

  • доза принятого вещества;
  • длительность употребления бензодиазепина;
  • наличие хронических заболеваний печени и почек,
  • генетические особенности организма.

Длительная экскреция вещества из организма также объясняется его липофильностью и способностью накапливаться в жировой ткани. Совместное употребление Феназепама с алкоголем или другими психотропами замедляет выведение лекарства.

Действие Феназепама на организм может длиться в течение 3-4 суток.

Сколько держится в крови

В крови Феназепам находится в течение 12-18 часов.

Сколько держится в моче

В моче препарат обнаруживается в течение 3-4 дней.

Сколько держится в волосах

В волосах препарат можно обнаружить в течение 3 месяцев.

Как ускорить вывод из организма (дома)

Полностью справиться с негативным влиянием на организм Феназепама и его метаболитов при длительном употреблении в высоких дозах вряд ли удастся. Все, что можно сделать в этих условиях:

  • промыть желудок;
  • принять энтеросорбенты;
  • принять солевое слабительное.

Дальше необходимо обратиться за медицинской помощью.

1
Смертность и уровень зависимости веществ

сравнительная характеристика наркотических веществ и степень их влияния

Читать статью
2
Этапы лечения зависимости

Почему важно пройти все этапы лечения и реабилитации?

Читать статью
3
Как не стать жертвой мошенников

Информация на сайте будет отличаться от действительности..

Читать статью

Детоксикация в стационаре

В стационаре промывают желудок, дают сорбенты и слабительное, если эти процедуры не были проведены на догоспитальном этапе, и после последнего приема препарата прошло не более 10 часов.

После промывания желудка вводят 0,3-0,6 мг Флумазенила. Затем начинают постепенное снижение дозы Феназепама, под строгим врачебным контролем. Только после полной отмены препарата начинается детоксикационная терапия.

При злоупотреблении Феназепамом наиболее безопасным и эффективным методом является медикаментозная детоксикация.

Больному внутривенно капельно вводят большие объемы жидкости, для усиления диуреза дают мочегонные препараты. При этом строго следят за объемом введенной и выведенной жидкости, за состоянием кислотно-щелочного и водно-солевого равновесия.

Для снижения проявлений абстинентного синдрома всем больным назначается индивидуальная терапия (β-блокаторы, сердечные гликозиды, гепатопротекторы, витаминотерапия). При необходимости назначают аппаратную детоксикацию, хотя большинство авторов считает ее малоэффективной в этом случае.

Тесты

В качестве биоматериала для лабораторных анализов на бензодиазепины служат биологические жидкости (кровь, моча, слюна) и ткани (волосы, ногти).

Существуют два вида тестов:

  • Качественные методы, подтверждающие или опровергающие факт наличия бензодиазепинов в организме (иммунохроматографическое исследование и экспресс тесты).
  • Количественные или лабораторно-токсикологические методы, которые проводятся в специализированных лабораториях на сложном оборудовании, специально обученными людьми. Исследования дают возможность подтвердить наличие в организме бензодиазепинов, идентифицировать препарат и рассчитать принятую дозу.

Исследование мочи проводят как качественным методом (предварительное заключение), так и количественным методом (окончательное заключение, имеющее юридическую силу).

Кровь, как и мочу, исследуют качественным и количественным методами. Также существует аутоиммунный (квартальный) тест крови. Он основан на том, что на бензодиазепины в организме вырабатываются антитела. Обнаружение их в крови говорит о том, что еще 3-4 месяца назад препарат принимался обследуемым человеком.

Дополнительным к двум основным методам обследования с использованием слюны, является исследование с помощью анализатора Drager Drug. Метод считается очень чувствительным, результат получают быстро.

Исследование волос и ногтей проводится только в условиях химико-токсикологических лабораторий. Это самый информативный метод, позволяющий разделить одноразовый прием препарата и хроническое употребление. Метод дает возможность составить представление о динамике потребления транквилизатора.

Экспресс тест (аптечный, бренды)

Экспресс тесты, продаваемые в аптеках, относятся к качественным методам исследования.

Популярность таких тестов объясняется следующим:

  • чувствительность и простота в применении;
  • быстрое получение результатов;
  • возможность проведения в домашних условиях;
  • тесты доступны по цене массовому покупателю.

Примерами аптечных экспресс тестов на бензодиазепины могут быть следующие продукты:

  • Бензодиазепин BZO (Китай);
  • ИммуноХром-6-МУЛЬТИ-экспресс (Россия);
  • Экспресс тест «Будьте уверены» (Россия);
  • Бензодиазепин (BZO) SERATEC (Германия).

Можно ли обмануть тест

При должном контроле над сбором биоматериала для анализов, обмануть лабораторные тесты невозможно. Если контроль недостаточно жесткий, некоторые наркозависимые подменяют образцы мочи.

Аналоги Феназепама

Феназепам входит в большую группу медикаментов - бензодиазепинов. Все они обладают сходным механизмом действия и влиянием на организм человека. Среди представителей этого класса можно выделить:

  • Диазепам – один из наиболее старых препаратов, обладает мощным противосудорожным, снотворным и седативным действием;
  • Клоназепам – обладает хорошим снотворным эффектом, снижает тонус поперечнополосатой мускулатуры;
  • Бромазепам – в небольших дозах вызывает анксиолитическое действие;
  • Флунитразепам – обладает снотворным, седативным, противосудорожным действием.

Все бензодиазепины подавляют активность ЦНС, что вызывает изменения как на физическом, так и на психическом уровне. Злоупотребление бензодиазепинами приводит к нарушению памяти и интеллекта, нарушается речь, появляется вялость, нарушаются нравственные и этические нормы поведения.

При длительном приеме препаратов нарушается функция всех соматических органов, а также структур головного мозга. Группа бензодиазепинов, а значит и Феназепам, по механизму действия сходна с действием барбитуратов и этанола.

Лечение зависимости

Лечение зависимости от Феназепама – сложный и длительный процесс, начинать который необходимо в стационарных условиях под наблюдением врачей.

Как формируется привыкание

В развитии зависимости от Феназепама различают три стадии:

  • Стадия психической зависимости. Обычно Феназепам начинают принимать, с целью избавиться от бессонницы, постоянных страхов, чувства тревоги. После приема первых доз человек ощущает внутреннее спокойствие, у него улучшается самочувствие, исчезают страхи, появляется хорошее настроение, чувство радости. Однако очень быстро развивается толерантность, прежние дозы препарата не дают желаемого результата. Чтобы вновь получить заряд положительных эмоций, человек начинает увеличивать дозу транквилизатора.
  • Стадия физической зависимости. Прием больших доз транквилизатора не проходит бесследно. Появляются и начинают быстро нарастать физические и психические дисфункции. Прием препарата уже не приносит желаемого результата, а попытка отменить транквилизатор, или снизить принимаемую дозу, приводит к развитию абстинентного синдрома.
  • Стадия декомпенсации. Физические и психические нарушения в организме становятся необратимыми. Пропадает интерес к жизни. Наблюдается деградация, а затем и распад личности.

Сколько живут наркоманы

Регулярный прием больших доз Феназепама, особенно в сочетании с алкоголем и другими психотропами, резко укорачивает жизнь. Барбитуроманы редко проживают больше 15 лет с начала регулярного злоупотребления. Наиболее частыми причинами смерти являются:

  • тяжелая передозировка транквилизатора (смерть наступает в результате остановки дыхательного и сосудодвигательного центров);
  • тяжелые состояния, развивающиеся на фоне абстинентного синдрома (резкое падение артериального давления, тяжелые формы аритмий, эпилептический статус);
  • хроническая интоксикация с развитием недостаточности внутренних органов (острая почечная, печеночная недостаточность);
  • суицид.

Реабилитация

Реабилитация – самый длительный и сложный этап лечения зависимости. Психологическая работа – одна из самых трудных в медицине, требующая много терпения и настойчивости. Прежде всего, необходимо выявить причину, по которой пациент решил покончить с приемом транквилизатора, а затем ненавязчиво и постоянно стремиться укрепить эту мотивацию.

Препарат, от которого зависит человек, и все что с ним связано, занимают очень большое место в системе ценностей зависимого. Важно не только убрать транквилизатор из жизни больного, но и заполнить образовавшуюся после этого пустоту. Сформировать новый взгляд на систему жизненных ценностей. Этому способствуют индивидуальные беседы, групповые занятия, различные психологические методики.

Программа считается выполненной, если зависимый искренне, без принуждений, совершенно добровольно решит покончить с приемом транквилизатора.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Одним из основных симптомов лекарственной зависимости является анозогнозия. Человек не понимает, что он болен, пока не станет слишком поздно. Появление абстинентного синдрома говорит о далеко зашедшем заболевании. Справиться с заболеванием в домашних условиях невозможно:

  • процесс постепенной отмены препарата должен проводиться под наблюдением врача и вовремя им корректироваться;
  • невозможно пройти реабилитационный курс без постоянного контроля над состоянием пациента со стороны психотерапевта;
  • в домашних условиях транквилизатор находится в постоянной доступности;
  • недопонимание родственниками состояния, в котором находится зависимый.

Работа с созависимыми

Нередко родственники больного также нуждаются в психологической помощи.

При работе с созависимыми психолог стремиться:

  • избавить родственников от чувства вины и собственной неполноценности;
  • вывести созависимых из состояния хронической депрессии;
  • объяснить суть заболевания их близкого, научить правильному общению с ним, чтобы не спровоцировать срыв.

Ресоциализация

Ресоциализация – последний этап стационарного лечения. На этом этапе реконвалесцента подготавливают к наиболее безболезненному возвращению к социальной жизни. Важно, чтобы выздоравливающий не был сторонним наблюдателем усилий социальных работников и психотерапевтов, а сам непосредственно принимал участие в этом процессе.

Реконвалесценту помогают:

  • найти новое место работы, при необходимости пройти переквалификацию;
  • укрепить ослабленные отношения с родными;
  • решить проблему свободного времени и изменения круга общения.

Амбулаторное лечение

При выписке из стационара наиболее высок риск рецидива заболевания, поэтому необходимо как можно быстрее встать на учет к психотерапевту, принимающему амбулаторно.

Врач поможет реконвалесценту справиться с трудностями, которые возникнут у него особенно в первые дни вне стационара, не прибегая к транквилизатору. Участие в различных программах и общение с другими выздоравливающими помогут решить проблему свободного времени и изменят круг общения.

Как бросить самостоятельно

Лечебная зависимость – серьезная болезнь, сопровождающаяся тяжелым абстинентным синдром. Справиться с этим состоянием без медицинской помощи невозможно. Попытка самостоятельно бросить прием транквилизатора закономерно приведет к новой дозе и утяжелению болезни.